维持性血液透析患者皮肤的自我护理-武汉市第三医院

皮肚瘙痒痒是维持性血液透析患者常见的症状，具发病机制尚不完全清楚，研究发现，维持行血液透析患者的皮肤存在多种病理性变化。
皮肤肥大细胞增多释放组胺等活性物质；体外循环设备可活化血液中的句迁释放多种生物活性物质；皮肤中钙、镁、磷等矿物质含量增加；微血管病变引起的皮肤损害而产生的皮肤症状；此外与甲状旁腺功能亢进、缺铁性贫血、维生素A过多、神经病变有关。
对上述病因，维持行血液透析患者在日常生活中可采用以下方法，来预防皮肤瘙痒的发生，或减轻皮肤瘙痒症状。
1，在日常生活中着装要选择柔软、宽松、棉质的衣服，特别是内衣裤，避免穿着毛织品及化纤织品的衣服，以免刺激皮肤引起痒；也要避免穿着紧身衣裤，防止皮肤长时间受压而引起瘙痒。
2．勤洗手，勤剪指甲，保持皮肤清洁、湿润。皮肤瘙痒需要抓痒时，用指腹不用指甲挠抓，避免抓破皮肤，引起皮肤感染；洗澡水温不宜过高，以温水浴为宜：沐浴时宜用中性及弱酸性沐浴液，不宜用肥皂或刺激性沐浴液；洗浴后涂抹中性润肤霜，保持皮肤滋润不干燥。因为洗澡水温过高或使用碱性沐浴液，都会使皮肤失去皮脂滋润，变得干燥，而使皮肤瘙痒变得更加严重。
3．皮肤瘙痒难耐时，局部可用冷水、冰毛巾冷敷或柠檬水涂抹有止痒效果，切忌用热水烫；全身皮肤瘙痒时，可进行温水洗浴有一定的止痒效果。柠檬水涂抹止痒的方法是：取新鲜柠檬1个，切成4~5薄片，泡在温开水200ml中20min，取洁净毛巾1块，浸泡于柠檬水中，拧半干，轻轻反复涂抹瘙痒部位。注意水温度不能过冷或者过热，涂抹时用力适中，心前区、腹部不可涂抹，以免引起不适，破溃部位不予涂抹。
4．保证透析充分性，是缓解皮肤瘙痒的基础，严格执行医嘱，保证透析时间是关键。对顽固的皮肤瘙痒，可根据医嘱采用血液透析加血液灌流、血液透析加血液滤过或免疫吸附等治疗方式，加强毒素特别是中、大分子毒素的清除，缓解皮肤瘙痒。
5．日常生活中宜选择不增加肌酐、尿素的清淡、易消化、富含维生素及优质动物蛋白的食物；尽量避免食用辛辣、刺激性或易引起过敏的海产品以及其他易引起过敏的食物，对已被证明曾过敏的食品，包括同类食品均应绝对忌食。保持大便通畅，必要时可服用通便的药物，将体内积聚的致敏物质及时排出体外；应戒烟酒，不喝浓茶、咖啡，不食或少食动物内脏、坚果类等高磷的食物。
6．养成良好的生活习惯，早睡早起，保证充足的睡眠时间，避免精神过度紧张、发怒和急躁；瘙痒严重而导致入眠困难时，可在临睡前进行温水洗浴，必要时根据医嘱加服镇静药，确保充分睡眠。多进行户外活动，但要量力而行，户外活动时减皮肤直接暴露，避免过多的紫外线照射，但适当的紫外线照射可降低皮肤钙、镁、磷等矿物质含量，从而缓解皮肤瘙痒。
7.伴有高钙血症、钙磷比值失调、继发性甲状旁腺功能亢进时，要根据医嘱正确按时服药，如磷结合剂须在进食中服用。全身性皮肤瘙痒可口服抗组胺类药牧治疗：高钙血症血液透析时可用低钙透析液进行透析。