不管在门诊还是住院部查房，内分泌科生经常不惜花大量时间讲解糖尿病饮食，既怕患者吃太多，又怕患者吃不好。李大爷患病多年，自认为对糖尿病饮食控制颇有心得，他觉得糖尿病患者饮食控制非常容易掌握，还总结了八字法则：“低就多吃，高就少吃”。每次监测发现血糖升高，下一餐就少吃点，而如果最近血糖控制还可以，就多吃点。然而，让李大爷失望的是，经过医生专业检查和系统监测，他的血糖并非十分满意。很多糖友有类似李大爷的这样做法，表面看似乎根据血糖水平调整了饮食，对于血糖控制有一定帮助，但长期看却并不可取。今天我们一起来看看糖尿病饮食控制的法则。

简单根据血糖高低来调节饮食并不科学

在血糖控制好的情况，不适当的多进食必定导致起血糖较大波动，最终引起血糖失控。在血糖较高时，通过减少每日总能量摄入的确有助于降低血糖，但如果不遵循饮食控制原则，摄入热量过低，不仅会造成慢性营养缺乏，还会导致饥饿性酮症或严重低血糖。这两种情况都可严重影响身体健康，甚至危及生命。

糖尿病人每天吃多少？有科学计算方法！

糖尿病人每日适宜摄入的食物总量应当根据自身体重、运动量进行计算，总体原则总热量=（身高-105）×30。举例：某糖友身高160（厘米），每日适合摄入热量大约为1650千卡。当然，这是一个非常粗略的结果，还要结合其他情况进行上下浮动。如果患者体型偏瘦，日常活动较多，则每日总能量要酌情增加；如体型偏胖，日常活动较少，则总能量要酌情减少。糖尿病饮食控制的首要原则就是将体重控制或改善至合适范围，一般建议将体重指数（BMI）控制在24kg/m2以下。

体重指导饮食？还是饮食影响体重？都对！

对于糖尿病患者来说，太瘦太胖都是不好的。太瘦的患者自身免疫力下降，营养状态也不乐观，很容易合并感染等并发症。超重或肥胖的患者多合并严重胰岛素抵抗，不仅增加治疗难度，还容易合并高血压、冠心病、脑梗塞等严重心脑血管并发症。超重和肥胖的2型糖友通过饮食控制和运动，进行科学的体重管理，不仅可以明显改善血糖控制、减少降糖药物剂量和种类，甚至相当一部分患者可能停用降糖药物，进入“缓解”状态，同时有助于改善血压、血脂、尿酸等诸多异常代谢指标，可谓一举多得。

体重管理的核心在饮食总热量控制。糖尿病患者可根据体重和活动量制定每日能量摄入，但评价长期热量摄入是否合理，最重要的标准是维持体重在正常范围。