血液透析营养治疗原则

1.正常蛋白饮食：1.0-1.2克/公斤体重/天。

2.摄入足够的热量：30-36千卡/公斤体重/天。盐分：---钠：1800-2300毫克/天---钾：1200-1600毫克/天

3.磷：＜1000毫克/天

4.水分：600毫升+尿量。

5补充营养成分：---钙：0.5-1.0毫克/天---维生素D：1000国际单位/天---铁：10-15毫克/天

防治高钾血症

高钾血症是肾功能衰竭的主要并发症，引起致命性的室颤或心跳骤停。在少尿期必须将血钾控制在6.5mmol/L以下。症状：血钾浓度＞5.5mmol/L以上就是高血钾症，是尿毒症病人的急症，会引起严重的心脏传导和收缩异常，症状表现有：肌肉无力及麻痹、感觉异常、口唇发麻、肌腱无反射、心搏过缓、换气过度、心律不整。如果升到7.0mmol/L时，通常会觉得全身无力，脉搏变慢。如果高8.0mmol/L时，就有心跳停止、猝死的危险。所以钾是维持生命所必需的物质，但过量过高的钾有毒性，尤其对心脏毒性大，可引起心跳紊乱，甚至心跳停止。肾衰竭时，人体不能有效排出从食物中摄入的钾，就会引起高血钾。预防措施：

1.避免食用含钾较多的食物，如冬菇、香菜，马铃薯、老火靓汤等。

2.避免应用含钾高的中西药物，如枸橼酸钾、氯化钾、青霉素钾盐、金钱草、夏枯草及牛膝等。

3.慎用库血，库存血的血钾高。

防治高磷血症

1.避免老火靓汤；建议使用沸水后的肉；

2.减少磷的摄入量，主要对动、植物高蛋白质类食物加以控制，比如：奶制品类、肉类、蛋类(主要是蛋黄)、鱼松、芝麻酱、花生、口蘑、海米、紫菜、豌豆、豆腐丝、腐竹、毛豆、小米、黄豆、绿豆以及软饮料等，这些食品不是一点不能吃，而是不要大量吃，要掌握一个量的问题；

3.充分透析，每次透析时间延长及透析次数增加也可以降低血磷，建议使用高通量透析器；

4.定期接受血液透析滤过治疗、血液灌流串联血液透析治疗等方式；

5.遵医嘱按时正确服用各种磷的结合剂。

肾病病人能否吃豆制品

豆制品本身氨基酸的组成和优质蛋白像鸡蛋、牛奶、鱼、肉里面的氨基酸的成分是相近的，而且对人体是有一定帮助的，它比普通主食里面的那些所谓的植物蛋白也就是非优质蛋白好很多。所以说肾病病人是完全可以适量食用豆制品的，只是说蛋白质的摄入总量不能超标,在国外现在有很多的科学研究就是拿豆制品来治疗肾病的。

为何会皮肤瘙痒

皮肤瘙痒主要由毒素、磷蓄积、钙沉着、周围神经病变、皮肤干燥、消毒剂过敏、使用碱性沐浴液等引起。

缓解皮肤瘙痒的方法主要有：

※毒素或磷蓄积引起的皮肤瘙痒需要更换透析器，应由低通量透析器改为高通透量透析器，并定期采用血液透析滤过或血液灌流的方式来改善瘙痒症状；

※减少磷蓄积的方法还有低磷饮食、使用磷结合剂(如醋酸钙、碳酸钙、碳酸镧等)；

※合理补充钙剂，定期检查血钙、磷和甲状旁腺激素水平，积极治疗肾性骨病；

※坚持经常沐浴以清洁皮肤；

※保持大便通畅，以利于毒素排除；

※周围神经病变造成的皮肤瘙痒可根据医嘱使用维生素B

12等药物治疗；过敏性皮肤瘙痒应遵医嘱使用抗过敏药物。

什么是优质蛋白

肾科医生常提到优质蛋白，那什么是优质蛋白呢？优质蛋白又称高生物价蛋白质。指能蛋白质中的氨基酸利用率高，各种氨基酸的比率符合人体蛋白质氨基酸的比率，产生代谢废物如氨、尿素等少。这类食物有蛋清家禽、鱼等；相对于另一类为低生物价蛋白质，又称非优质蛋白质，含必需氨基酸较少，如米、面、水果、豆类、蔬菜中的植物蛋白质。透析患者选择蛋白质食物时要求2/3以上为含必需氨基酸多的高生物价蛋白质。肉类：鸡、猪、牛、羊、鸭。鱼类：泛指海鲜类如花枝、海参。豆类：指黄豆做的豆制品，如豆浆、豆瓣、豆腐。牛奶和蛋含有的磷较高，故须注意摄取量。动物蛋白质中鱼类蛋白质最好,植物蛋白质中大豆蛋白质最好。白蛋白不属于优质蛋白质。