“陈主任,我今天打电话给你是专门表示感谢的,你给我做的内镜手术非常成功,这么多年来我终于可以好好的躺平睡觉了”8月17号一大早,正在内镜中心做手术的陈巍副主任医生接到了患者刘阿姨的报喜电话。
原来,10多年前由于工作压力大,长期加班、熬夜、以及不规律的生活习惯,让刘阿姨患上了一种“胃食管反流病”的疾病。最开始只是表现为胃反酸,经常觉得咽痒,需要清嗓子,买一点胃药吃吃就稍微好一点。近几年来症状越来越重,夜间经常咳嗽,躺下来后酸水偶尔会涌上来,以至于夜间睡觉需要把枕头垫很高,严重影响睡眠质量,她甚至怀疑自己的肺是不是出了严重问题,可是反复做了几次肺部CT,医生都说她的肺没有多大问题。为此,刘阿姨反复在各大三甲医院就诊,中药西药吃了无数,每次治疗都有的疗效,但是不能停药,一停药隔几天症状就复发,复发后又要吃很久的药才能缓解,由于长期的酸、碱反流刺激,胃镜下食管也有了糜烂的表现,况且长期服用药物,经济压力明显增加......
3个月前,一次偶尔的机会,刘阿姨听说武汉市第三医院首义院区消化内科陈主任能做一个内镜下手术解决顽固性反流的问题,因此慕名来到消化内科,经过详细的胃镜检查陈巍主任发现刘阿姨贲门比较松弛,关闭较差,进一步完善食管压力测试发现食管下段静息压力明显下降,于是根据刘阿姨的情况行“内镜下贲门紧缩术”。该手术利用套扎器,一次性均匀间断的套取贲门周围松弛及多余的黏膜,黏膜脱落的同时愈合,造成食管下端裤链式收紧,相比传统的外科手术,形成黏膜切除愈合部位与正常黏膜交替连接,从而最大程度减少了僵硬及狭窄等并发症的发生。手术治疗过程中使用的治疗器械较少,且恢复较快,治疗费用低廉。术后仅仅3天,刘阿姨就出院了,回家注意饮食习惯后效果越来越好,再也没有夜间不能平卧睡觉的情况。
胃食管反流病(GERD)是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎性病变,中老年人、肥胖、吸烟、饮酒、大量饮咖啡、浓茶、巧克力及精神压力大是GERD的高发人群。主要表现为反流、烧心、咽部异物感、声音嘶哑等,严重影响生活质量。我们可以通过下面四个症状进行简单的自我判断:1.是否有起源于胃并向上传导的不适2.这种不适是否常伴有胸骨后的灼热感3.抑酸药能否有助于缓解症状4.过去一周内是否有四天出现上诉症状发作。如果对以上四个问题的答案都是“是”的话,即有85%的可能是患有GERD,建议患者前往医院消化内科就诊完成胃镜检查明确诊断并判断GERD的严重程度,同时完成24小时食管PH监测及食管测压明确食管是否存在过度酸、碱反流,了解食管动力状态,用于内镜下贲门缩紧术术前评估。
GERD带来躯体的痛苦,长期服药可以控制症状,治疗的同时,药物的长期服用带来一系列健康问题;近年来兴起的“内镜下贲门缩紧术”脱胎于内镜下套扎术,不同的是套扎器所套扎的部位是胃食管结合部近 1cm 处的粘膜层和肌层组织,使其形成瘢痕,以增加食管下括约肌压力,发挥抗反流作用。它很好地解决了贲门关闭不全的问题,给药物难以控制症状的胃食管反流症患者带来了福音。
近期,武汉市第三医院消化内科通过对已完成的多例贲门紧缩术患者术后随访发现,术后患者症状明显改善,生活质量明显提高,胃镜所见食管糜烂减轻或愈合,且无操作相关的严重并发症发生,手术安全、有效。