神经内科门诊经常会遇到偏头痛的病人，表现为反复发作的一侧或双侧中度至重度搏动性头痛，伴畏声畏光、恶心呕吐等胃肠道症状，严重的病例会影响工作甚至日常生活。偏头痛首次发病多见于青春期，青春期后，女性患病率远高于男性，30-50岁是发病高峰期，我国偏头痛患病率为9.3%，相当于每十人有一个偏头痛患者。

      临床上，偏头痛治疗主要是使用相关药物，多数患者都有改善，但对于药物效果不好难治性或者药物无法耐受的患者，通常会被要求做个发泡试验。

发泡实验是什么东西？

      发泡实验全称是经颅多普勒发泡试验（C-TCD），是超声波检查的一种，简单说就是，利用人类颅骨自然薄弱的部位作为检测声窗(如颞骨窗、枕骨大孔、眼眶等)，观测脑动脉血流的信号。具体做法是：先在患者肘部静脉留置一输液用套管针，注射含有微小气泡的生理盐水，嘱患者配合憋气等动作，全程借助TCD观察血流中是否有微小气泡栓子信号。正常情况下气泡将在肺循环被吸收，TCD监测不到微栓子，反之，如果检测到脑部血管出现微泡信号，则说明微小汽包未经过正常肺循环，常提示存在心脏心房右向左分流、肺动静脉畸形，临床最常见的是卵圆孔未必，总人群发病率有25%~30%。

发泡试验与偏头痛又有什么关系？

      研究显示，卵圆孔未必患者中同时患有偏头痛的占比达到36%，明显高于一般人群，提示卵圆孔未闭可能与偏头痛的发病相关，病理机制可能是：血液中多种血管活性物质，如5-羟色胺等，通过未闭合的卵圆孔，未经过正常肺循环直接进入体循环，导致脑血管异常收缩或扩张进而诱发偏头痛。而TCD发泡实验对卵圆孔未闭检出敏感性高，检查过程中无明显不适，操作简单、无创，现在已成为筛查卵圆孔未闭等右向左分流的首选手段。
      国内指南建议，对卵圆孔未闭伴发泡试验显示中-大量右向左分流，经神经内科药物治疗无效或效果不佳的偏头痛患者，手术意愿强烈的，可行卵圆孔未闭封堵治疗。

      武汉市第三医院首义院区神经内科可常规开展TCD发泡试验，对于难治性偏头痛患者，有必要做个发泡试验筛查，为治疗提供另一个思路，帮助您尽早摆脱痛苦。