“感谢你们及时救治，回家后我爸的身体一天比一天好。”2月27日刚上班，武汉市第三医院心内科主任李东升就接到了彭先生打来的“报喜”电话。

      2月15日14时25分，80岁的彭老先生因胸痛2小时到附近社区医院看诊，医生高度怀疑是心梗，当即在微信群上联系了李东升。10分钟后，老人被送到市第三医院，心电图显示典型的急性前壁心肌梗死，当即被送入导管室。14时50分冠脉造影结果显示前降支中段闭塞，15时05分植入一枚支架后，心脏瞬间恢复血供。彭老先生从进医院到确诊心梗，再到放支架、开通血管，全程仅用时30分钟，没有留下任何后遗症。这样的救治速度，得益于胸痛中心以及区域协同救治联盟每个环节的快速反应。

      同样幸运的还有74岁的王老伯。午睡起来，他发现半边身子不听使唤，赶紧让家人把他送到市三医院。从入院到确诊脑卒中，到打上溶栓药，只用了15分钟。5天后，老人自己走着出了院。

      近段时间气温起伏大，心脑血管意外就诊出现小高峰。从患者入院到开通血管，国内外平均时间在60分钟左右。“我们最快的一例患者是15分钟。”心血管内科主任李东升和两院区神经内科主任何静、刘建光都不约而同地说，为了跑在时间前面，他们持续优化救治流程，不断刷新救治速度，救治能力、水平在武汉均居前列。

组建3个胸痛救治群

医生轮班值守24小时在线

      突发心梗后，黄金救治时间仅120分钟。为了让病患能在第一时间得到救治，李东升组建了3个“胸痛救治”微信群，他和同事24小时在线。群内除了医院心内科、急诊科、手术室等科室的同事外，还有洪山区、东湖高新区和武昌区32家社区卫生服务中心的300余名社区医生。通过微信群，医院与社区卫生服务中心搭建起“胸痛中心绿色通道”，畅通救治流程，大大节省了救治时间。

      为确保及时响应群里会诊需求，李东升和心内科同事排班，24小时都有人在群里值守。“每个月在微信群里要会诊五六十次。”李东升表示，3个胸痛群均设有铃声和震动提醒，只要有医生在群内发声，他和同事会立刻回应。

      2017年，家住东湖高新区的陈先生在家里出现胸痛、出汗等症状后，第一时间前往华中科技大学校医院就诊。这家校医院是武汉市第三医院心内科区域协同救治联盟成员，作为业务救治联盟的心内科指导专家，李东升平日会对区域协同救治联盟基层医院的医生们进行培训，告知他们如何诊断心梗患者，同时搭建了微信联络群，方便随时转诊。

      校医院医生将陈先生的心电图上传到微信群，李东升很快判断是急性心梗。120在转诊的同时，李东升开通胸痛绿色通道，将导管室空出来，他和团队等在医院大门口，第一时间为陈先生做了介入手术。

      从陈先生进医院到确诊急性心梗，再到安支架、开通血管，全程仅用时15分钟。正是基于这样的救治速度，陈先生没有留下任何后遗症。

      “患者最终能恢复成什么样，直接取决于他的心肌缺血时间。优化院内流程、缩短院内救治时间是基础，更关键的在于包括院外的整个流程的管理。”李东升介绍，心梗很多时候发生在深夜，需要24小时应诊，他一方面在院内壮大团队，推行排班制，提升急救响应能力；一方面积极推动区域协同救治网络建设，已经从最初的10多家发展到如今的32家，基层医疗机构胸痛救治能力得到明显提升。

启动区域“血压达标”计划

共建“胸痛救治单元”

      近期，市三医院将启动“基层医生心脑血管疾病慢病管理培训计划”，首期培训班5月开班。李东升透露，该计划主要面向乡村卫生室，计划在5年内免费培训“1+8”城市圈的3000位基层医生，教他们识别心脑血管病的急危重症，对高血压、高血脂人群进行规范的慢病管理。

      据了解，这是该院胸痛中心继区域基层医疗机构“胸痛救治单元”建设及“高血压、血脂”达标计划后的又一利民举措。

      作为湖北省急性心血管疾病医疗救治成员单位、湖北省及武汉市心血管内科质控中心成员单位以及国家胸痛中心、心衰中心和房颤中心联盟单位，2021年，李东升带领团队在两院区所在的武昌区和洪山区、东湖高新区积极推动区域协同救治网络建设，并在胸痛区域协同救治辖区内成立“胸痛中心工作组”，负责筹建共建区域内卫生服务中心“胸痛救治单元”和“胸痛诊室”，定期指导业务，提升基层医疗机构的胸痛救治能力。

      “我们既是武汉市医疗机构中帮扶基层医疗机构建设‘胸痛救治单元’最多的医院，也是评审通过率最高的医院。”李东升透露，此举进一步减少急性心梗发病后的救治延误，有效提高心梗救治成功率。“同时我们还启动了血压血脂达标计划’。”他介绍，针对高血压患者开展血压血脂的筛查、随访管理和患者教育，全面优化血压、血脂临床综合管理，使人群发病率、致死率和家庭的疾病负担明显下降。

      2021年启动房颤筛查，去年启动卵圆孔未闭和心源性脑卒中高危人群的筛查。“H型高血压”是导致心脑血管意外的重要诱因，市三医院自从去年6月启动该筛查项目，计划筛查人群逾百万。“我们与社区医院共同管理慢病患者，联合筛查心血管意外高发人群，培训基层医疗人员，让更多患者在社区医院就能被识别，将防治关口进一步前移。”

      “治疗心脏病，手术只是第一步，康复治疗才是提高生活质量的关键。”李东升透露，在国外，心脏康复治疗的重视程度远远大于心脏手术治疗。挂牌国家心脏康复中心后，医院开设“心脏康复门诊”，对心衰、心梗、心脏手术后的病人进行心脏康复治疗，提高他们的生活质量，降低复发风险。