脑梗患者，阿司匹林到底该怎么吃？-武汉市第三医院

在神经内科临床工作中，常会碰到，脑梗患者及家属对阿司匹林治疗的多种困惑，今天来聊聊这件事。
要不要吃？要一直吃吗？
阿司匹林是人类发现的第一个能够治疗和预防脑梗死的药物。阿司匹林肠溶片用于脑梗死的临床治疗开始于1997年。1997年，CAST研究和IST研究同时证实，脑梗死患者服用阿司匹林治疗可以有效地减少脑梗死急性期加重的风险，显著改善临床预后。理论上，阿司匹林等抗血小板治疗可以减少血液中血小板的聚集，减少血栓形成的风险，除了在脑梗急性期使用，也在脑梗恢复期后遗症期长期应用，以降低再发血栓形成风险，起到预防脑梗复发的作用。所以在脑梗死的治疗和预防中，阿司匹林都有着举足轻重的作用。
担心不良反应怎么办？
患者及家属对用药常有担忧，自觉药物副作用太大，伤肝、伤肾、容易引起出血等等，而不愿服用阿司匹林，治疗的依从性差，导致疾病加重、复发风险增高。诚然，客观地说，所有药物都会有副作用。每一个药物在发挥治疗作用的同时，也一定有带来一系列副作用的风险，如果一个药物没有任何不良反应，那可以肯定的是，这个药物一定也不会有任何的治疗作用，治疗效果和副作用是无法分割的。但是需要注意的是，对于脑梗患者来说，服用阿司匹林带来的好处是明确的，坏处只是有可能，风险固然是有，但“因噎废食”，就是本末倒置了。并且，在用药过程中可以通过复查血常规、凝血功能、血尿酸等指标变化，注意观察有无皮肤黏膜出血、胃部不适、黑便、血尿、耳鸣、过敏性咳嗽哮喘等症状，可大大降低不良反应带来的危害。
如何吃？
阿司匹林有两种剂型，一种是平片，一种是肠溶片，目前临床中上使用的基本都是阿司匹林肠溶片，其表面有一层抗酸的表层，可以在胃中耐受强酸3小时不溶解，因此阿司匹林肠溶片应该空腹吃，用清水吞服，可以最快到达肠道，从而降低对胃的刺激。如果餐后立即服用，饮食影响胃的排空，阿司匹林可能会在胃中溶解，对胃粘膜造成刺激。服用的具体时间无限制，早上或晚上均可，尽量定时规律，药片不宜碾碎、掰开或咀嚼。如果你购买了阿司匹林平片，建议你饭后服用，通过食物的中和作用减少对胃的刺激。
吃多少？
指南推荐，对于不符合静脉溶栓或血管内取栓适应症且无禁忌症的急性脑梗应尽早给予口服阿司匹林150-300mg/d治疗，急性期后可改为预防剂量50-300mg/d。对于脑梗后遗症患者，100mg/片的阿司匹林肠溶片一日一片是最常用的预防脑梗再发的剂量。
以上是对脑梗患者使用阿司匹林的普遍建议，具体到每个患者的用药选择，还是需要咨询您的医生，个体化精准选择。