他汀类药物怎么吃？-武汉市第三医院

他汀类药物目前已成为抗动脉粥样硬化，降低心血管疾病风险的基石。那它具体有哪些作用、应该什么时间服用、又有哪些副作用、哪些人需要服用他汀呢？
一、他汀类药物的作用:1.降血脂他汀类药物，不仅能显著降低低密度脂蛋白胆固醇（LCL-C）水平，轻度降低甘油三酯 TG水平，而且能升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。2.稳定和逆转斑块他汀类药物能够稳定和逆转动脉斑块，抑制血管炎症，改善内皮功能。
二、他汀类药物最佳服用时间肝脏24小时都在合成胆固醇，而胆固醇的合成在0:00-3:00达到高峰。1.瑞舒伐他汀、阿托伐他汀：半衰期较长，可抑制24小时胆固醇合成，因此降脂作用大，可任意时间服用。2.辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀：口服吸收快，半衰期短，主要抑制0:00-3:00胆固醇合成，降脂作用小，需要睡前服用。3.洛伐他汀、匹伐他汀比较特殊：食物可促进洛伐他汀的吸收，若空腹服用，洛伐他汀的吸收降低30%，因此应晚饭后0.5小时内服用。匹伐他汀部分通过粪便排出体外，部分可被重吸收，即存在肝肠循环，消除半衰期较长。因此说明书要求晚饭后服用。
三、他汀类药物的副作用 1.肝毒性：在所有接受他汀治疗患者中，约1%~2%出现肝酶水平升高超过正常值上限3倍，停药后肝酶水平即可下降。用药期间若出现肝区不适，应及时就诊。2.肌毒性：他汀所致肌病的发生率为1.5%~5%。用药期间若出现不明原因的肌痛、压痛或无力，应及时就诊。
四、哪些人需要服用他汀 1.急性冠状动脉综合征（ACS）、心肌梗死（MI）、稳定或不稳定心绞痛、冠状动脉或其他血管重建术、缺血性卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）和周围血管病变（PAD）或经检查证实冠状动脉和颈动脉等大中动脉存在50%以上狭窄的患者。2.LDL-C>4.9mmo/L的健康人。3.高血压合并LDL-C（>3.4mmol/L）或糖尿病。4.高血压合并肥胖、吸烟、低HDL－C（<1.0mmol/L）、二级以上高血压等3个以上非糖尿病危险因素5.年龄>40岁且LDL－C>1.8mmol/L或者总胆固醇（TC）>3.1mmol/L的糖尿病患者。
五、服用他汀类药物多长时间复查服用他汀等降脂药物者，需要进行更严密的血脂监测。首次服用降脂药者，应在用药4-6周内复查血脂及肝功能、肾功能和肌酸激酶(CK)、血糖。如血脂能达到目标值，且无药物不良反应，逐步改为每6-12个月复查一次；如血脂未达标且无药物不良反应者，每3个月监测一次。如治疗3-6个月后，血脂仍未达到目标值，则需调整调脂药剂量或种类，或联合应用不同作用机制的调脂药进行治疗。