家住八卦井的潘先生今年59岁，最近因腹痛在武汉市三医院消化内科住院诊治，入院时询问患者既往病史，潘先生自诉他20岁时就有胆囊结石，一直没有特别腹痛症状没有特别关注。潘先生这次入院完善检查后提示不仅胆囊里面有多颗结石，主要是胆总管里也有一颗巨型结石，胆管结石梗阻导致潘先生高烧、腹痛，甚至身上皮肤和巩膜都黄了，整个人特别虚弱。潘先生本来有严重的冠心病，心脏血管重度狭窄，因为长期吸烟肺功能也很差，在加上前几年脑外伤出血还做过头部手术。虽然潘先生年龄不算大，但是身体各个脏器的功能不全，这次胆管梗阻更是威胁到生命。麻醉师会诊后认为潘先生进行全身麻醉的手术风险相当大，随时可能出现麻醉意外风险。雪上加霜的是，潘先生的十二指肠球部有一个巨大溃疡，这个巨大溃疡导致十二指肠球腔明显狭窄，导致胆总管结石微创手术的通路通过特别困难。在通过与潘先生及家属充分沟通后，陈巍医生决定给患者实施普通ERCP取石手术。

在经过长达约45分钟的手术时间，陈巍医生成功给患者进行十二指肠乳头括约肌切开术（EST）+取石治疗，取出结石令大家大吃一惊，这枚结石像一个长长的象牙型，长达长约4-5公分，质地坚硬。陈巍医生说能形成如此坚硬巨大的结石可能是因为结石梗阻长期胆汁淤积慢慢形成的。胆管出现结石之后，胆汁无法顺利释放，就会引发胆管疾病，患者通常会出现黄疸、腹痛等症状，可能会出现急性梗阻化脓性胆管炎导致病人高热、昏迷。一旦胆汁逆流进入胰管，很容易诱发胆源性胰腺炎，而胰腺炎的发作，通常会给患者带来巨大的痛苦，严重者或可危及生命。因此如出现发热、上腹痛尤其是右上腹痛、皮肤巩膜黄染、尿黄、恶心呕吐等症状时，不要错过最佳治疗时间，目前消化胆胰疾病的微创治疗手段不断精进以及创新，减轻患者痛苦，减少治疗费用，节约经济，同时手术后，仍要注意饮食习惯，减少油腻食物及饱餐，注意定期复查，减少结石复发也很关键。

作为胆胰疾病首选的诊疗方法，ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）是目治疗多种胆管疾病的首选方法。ERCP技术手术成功率高，创伤小，住院时间短，ERCP技术不仅可以取石，同时还可解决术中发现结石病因，在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、内镜下鼻胆管引流术（ENBD）、内镜下胆管内引流术（ERBD）等介入治疗。ERCP技术手术重复性极强，胆总管结石容易复发，如采取传统外科手术复发后再次手术难度明显增加，并发症增多，而采取ERCP技术再次手术则更简单，成功率更高，损伤更小。尤其对一些特殊病人，如老年体弱患者，ERCP术中可以通过放置胆管支架，建立良好的胆道引流，即可在不取石情况下，解除胆管阻塞、感染等症状，且大部分的病人胆管结石会逐步减少、缩小，经过半年左右时间，即可创造更好的ERCP操作条件，成功取石。