之前我们谈到，任何年龄段都有可能发生脑卒中，只是病因谱不尽相同，上期我们简单介绍了青年卒中不容忽视的病因烟雾病。这次我们来聊聊颈部动脉夹层，也是青年卒中的重要病因。
什么是颈部动脉夹层？
颈部动脉夹层是指颈部动脉内膜撕裂导致血液流入其管壁内形成壁内血肿，继而引起动脉狭窄、闭塞或动脉瘤样改变，主要为颈内动脉夹层和椎动脉夹层。颈部动脉夹层发生率约（2.6-3.0）/10万人年，尽管发生率较低，但是青年卒中的重要病因，国外资料显示颈部动脉夹层导致卒中约为所有缺血性卒中的2%，在小于45岁的青年中的比例可高达8%-25%。
为什么会发生颈部动脉夹层？
研究发现在既往无结缔组织病的自发性颈部动脉夹层患者中，结缔组织超微结构发育异常，约50%患者存在真皮胶原纤维超微结构紊乱，编码III型胶原的COL3A1基因突变可导致结缔组织结构紊乱发生颈部动脉夹层。某些脑血管病危险因素仍然是颈部动脉夹层的危险因素，如高血压、口服避孕药、偏头痛等。此外，除血管自身因素外，诱发因素在颈部动脉夹层发生中不容忽视，不仅是创伤，剧烈咳嗽、擤鼻涕、颈部按摩、某些体育运动如举重、高尔夫球、网球等，都可能是发作的诱因因素。
会有什么症状？
颈部动脉夹层可导致不同的临床病变，包括脑神经病变、急性缺血性卒中及蛛网膜下腔出血等，症状与病变血管部位有关，常表现为肢体无力、言语不清、口角歪斜、黑矇、复视、头痛等，严重的甚至昏迷，动脉夹层局部可出现疼痛、搏动样耳鸣、单侧上肢疼痛等。
需要做什么检查？
诊断很大程度上依赖医学影像学技术的运用，常用的检查包括颈部超声、MRA、HR-MRI、CTA、DSA，各有优势与局限，需根据临床实际情况个体化选择。
需要什么样的治疗？
因颈部动脉夹层继发的临床病变不同，治疗的方式也不同，最常见的是急性缺血性卒中，则可能涉及静脉溶栓、抗血小板聚集、抗凝、血管内治疗或者手术治疗等。
总结一下，划重点：颈部动脉夹层是缺血性卒中的少见病因，却是青年卒中的常见病因，建议对年轻，尤其是无常见脑血管病危险因素的卒中患者，需进行颈部动脉夹层的相关筛查，尽早明确诊断，积极治疗，改善预后，降低再发风险。