上期我们讲到前不久我科收治的一名因酗酒导致肢体麻木行走困难的年轻患者，该病例最终诊断为：脊髓亚急性联合变性，今天对该疾病的医学信息进行简单科普。
什么是脊髓亚急性联合变性？
脊髓亚急性联合变性是由于维生素B12的摄入、吸收、结合、转运或代谢障碍导致体内含量不足而引起的中枢及周围神经系统变性的疾病，病变主要累及脊髓后索，侧索及周围神经。人体内维生素B12主要储存于肝脏，储存量很丰富，约3000～5000μg，正常人每日维生素B12需求量仅1～2μg。从食物摄取的游离维生素B12必须与胃壁细胞分泌的内因子结合成稳定复合物，才能在回肠远端与黏膜受体结合，吸收入黏膜细胞。维生素B12摄取、吸收、结合及转运任意一环节出现障碍均可致病，所以此病多见于大量酗酒伴萎缩性胃炎、胃大部切除、回肠切除、营养不良、先天性内因子分泌缺陷、乳糜泻等患者。
会有什么样的表现？
多为隐匿起病，慢性进展，神经系统症状常表现为双下肢感觉深感觉障碍、感觉性共济失调、痉挛性瘫痪及周围神经病变，严重者可出现精神错乱、认知功能减退等脑病表现，多伴有贫血，出现倦怠无力、心慌、头昏、味觉异常，伴胃肠道疾病时食欲减退、便秘或腹泻等。
需要做什么检查？
如若考虑脊髓亚急性联合变性，可初步行血常规、血清维生素B12、血清抗内因子抗体、血同型半胱氨酸、脊髓及颅脑MRI、神经电生理、胃肠镜等检查。
如何治疗呢？
纠正或治疗导致维生素B12缺乏的原发病因和疾病，如戒酒、治疗消化系统疾病、纠正营养不良等，并及早开始给予大剂量维生素B12治疗是关键，若合并贫血，还需要补充铁剂及叶酸。针对肢体瘫痪，可予以针灸理疗等康复疗法，促进肢体功能恢复。
    能治愈吗？
早期诊断和治疗是治愈本病关键，否则会造成不可逆性神经损伤，如发病后3个月内积极治疗可完全恢复，症状好转多在治疗后6个月至1年内，如神经轴索已发生破坏，则预后较差，严重者可危及生命。
如何预防呢？
及早诊治胃肠等可导致摄取吸收障碍的疾病，酗酒者应戒酒，最好滴酒不沾，同时均衡营养，严格的素食主义者、长期值夜班（脑力劳动者）等可考虑额外补充维生素B12（如复合B族维生素），摄入足够量的维生素B12能够有效地恢复生物钟规则，有助于缓解疲劳、改善睡眠、调整时差。维生素B12为水溶性维生素，需要每天摄入。出现肢体麻木等症状及时就诊。