不久前,家住洪山区的一55岁李大妈单位体检发现肺部磨玻璃结节,一家人跟着她非常紧张起来。于是来到武汉市第三医院首义呼吸与危重症学科肺结节专科门诊找到了高宝安主任。高主任认真阅读了她的肺部CT,建议做CT引导下经皮肺穿刺活检术来明确结节的性质。CT引导下经皮肺穿刺活检术?! 李大妈对此检查并不了解。
什么是CT引导下定位经皮肺穿刺活检?
在CT指导下定位,用细针刺入结节内,抽取部分细胞或组织,再将这些病变细胞或组织进行病理学检查来明确诊断。该检查优点是对肺组织损伤小、并发症少而轻、定位精准、准确率高、操作时间约20分钟左右,可以为不明原因的肺部占位性疾病的诊断提供可靠的组织病理学依据。CT引导下经皮肺穿刺活检术作为一种微创诊断方法,是胸部疑难疾病诊断和鉴别诊断的重要手段。
做此项检查适应症有哪些?
肺内的病变如结节、团块影,用常规的实验室检查不能明确的,肺部周围型肿块纤维支气管镜不能取到病变组织的情况,需要明确病变性质时,或考虑恶性病变时,指导下一步治疗时,均需要病理穿刺。
3.此项检查禁忌症有哪些?
1)病变附近有严重肺气肿、肺大疱者;
2)怀疑有血管病变如血管瘤、肺动静脉瘘;
3.)患者有出血倾向,有凝血机制障碍或正在抗凝治疗中;
4)患者不合作,不能控制咳嗽,较衰竭、有严重心肺功能不全。
4.此项检查的风险有哪些?
这是一种有创伤的检查手段,有发生气胸、出血、栓塞、针道种植和感染的危险。因之严格掌握适应证和禁忌证极为重要。
5.做这项检查痛苦吗?操作时间大约多久?检查后注意事项是什么?
做这项检查不痛苦,使用局部麻醉。操作一般20分钟左右,操作后只需卧床休息一两小时,即可正常活动、进食。第二天需行胸片检查有无气胸等相关并发症。
李大妈再了解了一下经皮肺活检的相关事项后,入住呼吸科后第二天顺利完成了经皮肺活检,送检结果三天后报告:原位腺癌。高主任告诉李大妈,幸好她很快确定了结节的性质,为肺癌的治疗赢得了时间。一周后李大妈进行了肺结节切除术。一块石头落地,一家人跟着开心起来。