临床上最多见的就是脑血管疾病,急性脑血管病包括脑梗死与脑出血。在进行治疗的同时,我们需要了解脑血管情况明确病因,目前脑血管的检查手段包括两大类:1)无创性检查:颈部血管彩超(B超)、经颅多谱勒彩超(TCD)、头颈部CTA、头颈部MRA;2)微创性检查:全脑血管造影(DSA),下面简单的介绍下上述各种检查手段。
一、颈部血管彩超(B超)
颈部血管彩超主要检查颈部血管(颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉开口)是否存在动脉硬化、斑块或狭窄,能清晰显示血管中膜是否增厚、有无斑块形成,斑块形成的部位、大小,是否有血管狭窄及狭窄程度、有无闭塞等情况。
二、经颅多普勒彩超(TCD)
TCD是利用超声多普勒效应来检测颅内脑底动脉环上各个主要动脉血流动力学及各血流生理参数的一项无创伤性血管疾病检查方法,它主要通过血流速度的测定来间接判断血管的狭窄程度。
三、CT血管造影(CTA)
CTA是一种无创性血管成像技术,其基本原理是经静脉注入造影剂后,利用多层螺旋CT在受检靶血管内造影剂充盈达高峰期时快速连续多个层面扫描,经三维重建后显示靶血管结构的成像技术。
CTA能够清楚的显示头颈部血管形态,能提示动脉有无斑块、狭窄、动脉瘤及动静脉畸形等病变。CTA虽是无创的,但因为需要注射造影剂,可能会产生少许不良反应,包括过敏反应及神经毒性、血管毒性、肾毒性等,但风险一般较低。
四、磁共振血管造影(MRA)
MRA是基于饱和效应、流入增强效应、流动去相位效应显示血管,可发现血管狭窄和闭塞的部位,以及血管病变(动脉瘤为、动脉畸形等)。
五、全脑血管造影(DSA)
DSA是通过电子计算机进行辅助成像的血管造影方法,它是应用计算机程序进行两次成像完成的。在注入造影剂之前,首先进行第一次成像,并用计算机将图像转换成数字信号储存起来。注入造影剂后,再次成像并转换成数字信号。两次数字相减,消除相同的信号,得知一个只有造影剂的血管图像。这种图像较以往所用的常规脑血管造影所显示的图像,更清晰和直观,一些精细的血管结构亦能显示出来。
对脑动脉主干及大脑前、中动脉及分支、椎基底动脉及各分支的显示,能清晰观察到脑动脉瘤的瘤体大小、瘤颈宽度及与载瘤动脉的关系;能清晰观察到脑动静脉畸形血管团大小、形态及供血动脉和引流静脉;能清晰观察到脑血管狭窄或闭塞部位、形态及血管壁硬、软癍块。
脑血管造影术是检查脑血管病的最有效方法之一,成为诊断脑血管病的“金标准”。
武汉市第三医院首义神经内科具有一个专业的神经介入团队,在脑血管检查方面具有丰富的经验,并能较好的开展脑血管造影(DSA)检查,安全有保障。