近年来,青年卒中发生率在中国呈逐年上升趋势,其中大部分患者无高血压、高脂血症、吸烟等卒中常见高危因素,也无颅内外大血管狭窄、房颤等常见病因。越来越多的研究表明卵圆孔未闭是不明原因卒中的一个重要原因。
笔者有个亲戚,今年才42岁,平素身体都很健康,没有高血压、糖尿病、高脂血症等脑血管病危险因素病史,但是前不久在家里休息时突然出现左侧肢体轻度乏力,当时到医院就诊后,诊断考虑脑梗死,但是在筛查病因时却始终找不到原因,后来用过TCD发泡试验,提示存在卵圆孔未闭这种情况。正是这种原因,才导致脑梗死的发生。那么什么是卵圆孔未闭?怎么治疗呢?
1. 什么是卵圆孔未闭?
卵圆孔,心脏里左右心房之间的一个结构,因形似卵圆形而命名。卵圆孔在胎儿时期是没有闭合的,大约在小婴儿半岁至一岁时,卵圆孔就会闭合。不过,大约有四分之一的人卵圆孔并不能完全闭合,会留下大小不等的缝隙,这种情况就称为卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)。可以这么说,卵圆孔未闭几乎是每个新生儿都存在的现象,不过在出生后的发育过程中大多数人的卵圆孔都闭合了,大约25%的人没有闭合,形成了卵圆孔未闭。卵圆孔未闭会引起以下疾病:脑卒中(主要是脑梗死)、其他栓塞、偏头痛、房颤、低氧血症等疾病。
2.卵圆孔未闭要做什么检查?
如果怀疑有卵圆孔未闭情况,则需要完善TCD发泡试验、右心声学造影或经食道超声等检查明确。
3.卵圆孔要怎么治疗?
1)药物治疗:推荐使用抗血小板聚集(阿司匹林肠溶片或氯吡格雷)作为首选治疗。对于抗血小板治疗中仍有反复脑卒中患者,改用华法林抗凝治疗。
2)封堵治疗。