72岁的常奶奶平时身体倍棒，常年锻炼身体，据说从未进过医院看病。近期常奶奶因为反复大便颜色加深，甚至有时候大便呈黑色而感到焦虑，但常奶奶想可能是最近吃了一些猪肝鸭血所致，就暂时没太在意。今天早上常奶奶上完厕所后看到便池大量黑便，并感头晕心慌，全身大汗，四肢无力，眼睛发黑，差点晕倒。她急忙给儿子打了电话，随后常奶奶就被儿子带到武汉市第三医院消化内科门诊，接诊的韩峥副主任医师考虑常婆婆应该是消化道出血，并且出血量较大，已经引起了休克症状，建议常奶奶立即住院。

肠奶奶住院后入住了消化内科重症监护室治疗，心电监护发现常奶奶血压偏低，心率明显增快，结合近期黑便，头晕不适等症状及抽血检查各项检查指标，考虑上消化道出血、失血性休克。韩峥副主任医师立即指导禁食、抑酸、液体复苏、输血等对症支持治疗，动态监测患者生命体征及血红蛋白，尿素氮等指标变化。经过积极治疗，常奶奶头晕心慌等症状明显缓解，无呕血黑便，心率及血压慢慢恢复正常，复查血红蛋白指标较前升高。此时韩峥副主任医师立即给常奶奶进行急诊胃镜检查寻找上消化道出血病灶，术中发现患者胃体部有一个很小溃疡，溃疡基底有一根血管断端，这种溃疡面本身很小，但是血管断端裸露，并且血管直径不小，韩主任考虑是dieulafoy溃疡并出血，立即使用止血夹成功钳住血管止血治疗。术后第二天常奶奶即可进食米汤等流食，经过积极治疗常奶奶在出血止住恢复后就出院了。

韩峥副主任医师介绍dieulafoy溃疡是引起消化道尤其是上消化道大出血的少见原因之一。其特征为从胃肠道浆膜层穿过肌层进入黏膜下层的动脉口径未相应缩小，故又称恒径动脉出血。此病变源于小动脉畸形及其对黏膜的影响，导致血管破裂及黏膜缺损、糜烂。该病变可发生于胃肠道的任何部位，但以近端胃最多见，属于内源性动脉结构异常，是引起消化道，尤其是上消化道大出血的原因之一，约1.5%的上消化道出血和0.3%的下消化道出血源于此病变。它导致的出血主要症状是反复发作性呕血和柏油样大便，一般短时间内出血量比消化性溃疡出血量大，出血量严重者可出现失血性休克；但是出血前无明显典型消化性溃疡的上腹部不适和周期性疼痛等症状，亦无消化性溃疡病史和家族遗传史。因为它起病前多无任何其他腹部不适症状，而是以呕血、便血为首发症状，很容易导致大家忽视，一般以严重失血性休克入院，尤其对于老年患者，偶尔及间断性黑便容易忽视，常常来院就医时已出现头晕心慌乏力等不适，处理不及时可能随时危及生命。