肠道“肉疙瘩”,定期切除很重要!
供稿: 发布时间:2020-09-27 浏览量:2433次

范先生今年48岁,2018年体检时发现直肠息肉,大小约5mm,当时体检医生建议定期复查,必要时行结肠镜下切除。本身范先生就是没有任何症状,单纯体检发现的直肠息肉,这两年也没有什么症状,大便也正常,他也咨询了周边的亲友,大家开玩笑说“切息肉像割韭菜一样,割完这一茬下一茬再长,你没事就别管他啦!”。因此范先生就放心了,再加上工作一忙范先生也就慢慢忘了这事了。今年单位再次组织体检,范先生的大便潜血阳性,医生建议他行结肠镜检查,范先生这才想起当时被遗忘的“小息肉”,自己网上百度一下,当时吓一跳,原来有的小息肉也会可能会癌变,于是来我院预约了肠镜,结果就在直肠发现了一个高度怀疑癌变的息肉,这个怀疑恶变的息肉就是当年的小息肉,现在已经快2cm了,而他平时没有任何症状,后面肠镜下切除后病理证实为绒毛状腺瘤,伴高级别上皮内瘤变(早癌)。

 什么是肠息肉?

息肉的两个字中的“息”字其实就是多余的意思,就是肠道内表面黏膜上多出来的赘生物,通俗来说其实是大肠黏膜表面的一个“肉疙瘩”。临床术语,大肠息肉指肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变,是一种常见病,而其中70%以上为腺瘤性息肉。

            是不是所有的息肉都会癌变呢?

医学界早已有明确的定论:80%-95%的大肠癌(包括直肠癌、结肠癌),是由大肠腺瘤性息肉演变而来的。但也不是所有的肠息肉都会癌变。我们一般把肠息肉分为两大类:肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。

肿瘤性息肉主要指腺瘤性息肉和息肉病,从医学理论上讲,只要时间充裕,这类息肉终会癌变。肿瘤性息肉中其中绒毛状腺瘤的癌变率高达30%~70%,管状绒毛状腺瘤癌变率为23%,管状腺瘤的癌变率<5%,家族性息肉病更为邪恶,40岁前的癌变率几乎100%。

非肿瘤性息肉主要是炎性息肉、增生性息肉、幼年性息肉等,一般不会癌变;但也不是100%不会癌变,如果这种息肉长得比较大、时间比较久,也有变成肿瘤性息肉的可能。

           是不是每个人都会长肠息肉?

 目前随着大家健康意识的提高,很多人已经把结肠镜检查作为常规体检项目,因此很多人检查后发现有结肠息肉,住院的时候发现,有时候一个病房病人都是切息肉,有的人甚至说,息肉每个人都长,应该没事!

这个答案是并不是每个人都长肠息肉!

肠息肉的高发年龄是50岁以后,三十岁以下长的人相对少一点,但也不是绝对的,尤其是有家族史的,或者是家族性遗传性息肉病的人。据统计,35-49岁,肠息肉检出率为10%-30%;超过50岁的人群中,检出率可达30%-67%。也就是说50岁以后,有将近一半的人容易长息肉这个定时炸弹。2019年我国结直肠癌预防指南里提到我国结直肠癌人群发病率从40岁开始上升速度加快,50岁以上加快更为明显。所以一般建议40岁以上的人可以行常规结肠镜筛查。对于有消化道肿瘤家族史、肥胖、久坐、爱吃烧烤、肥腻、烟酒嗜好等高危人群,更要提前到30岁左右,做第一次肠镜检查。

肠息肉要演变为肠癌,需要5-15年的时间,平均需要10年左右。所以这给了很多人一个发现时间窗,55岁以后是结直肠癌的高发年龄段,因此我们必须要在它癌变之前切掉它。这个时候,它往往还是一个良性的息肉,在肠镜下就可以轻松干掉!

                息肉切不切?

经常在门诊会有病人拿着肠镜报告单咨询,有肠息肉需不需要切除?

在肠镜下,它就是一个凸出肠壁的肉疙瘩,医生很难判断它的性质是肿瘤性的还是非肿瘤性的,只有做病理分析才能明确到底是好还是坏。

一般我们都会这样建议:

1、如果是炎症性息肉等所谓“好的”息肉,也可以不处理,进行药物治疗,炎症好了大部分会自行消除;但实际上,我认为还是在检查时候顺便切掉为好,因为不行切除或者病检一般无法判断它的好坏。

2、如果是腺瘤性息肉,按照大小和病人情况,都需要择期内镜下切除。当然择期就是不要拖延1年、2年,应该有空时候去安排切除就行了,千万不能把它忘了!

3、如果息肉有癌变可能或者已经癌变,那就需要马上治疗,不要拖延!

另外重要事情,肠息肉切完不是万事大吉,而是根据息肉的病检分析结果,医生会嘱咐定期复查,每种息肉复查时间不一样哦!