范先生今年48岁，2018年体检时发现直肠息肉，大小约5mm，当时体检医生建议定期复查，必要时行结肠镜下切除。本身范先生就是没有任何症状，单纯体检发现的直肠息肉，这两年也没有什么症状，大便也正常，他也咨询了周边的亲友，大家开玩笑说“切息肉像割韭菜一样，割完这一茬下一茬再长，你没事就别管他啦!”。因此范先生就放心了，再加上工作一忙范先生也就慢慢忘了这事了。今年单位再次组织体检，范先生的大便潜血阳性，医生建议他行结肠镜检查，范先生这才想起当时被遗忘的“小息肉”，自己网上百度一下，当时吓一跳，原来有的小息肉也会可能会癌变，于是来我院预约了肠镜，结果就在直肠发现了一个高度怀疑癌变的息肉，这个怀疑恶变的息肉就是当年的小息肉，现在已经快2cm了，而他平时没有任何症状，后面肠镜下切除后病理证实为绒毛状腺瘤，伴高级别上皮内瘤变（早癌）。

 什么是肠息肉？

息肉的两个字中的“息”字其实就是多余的意思，就是肠道内表面黏膜上多出来的赘生物，通俗来说其实是大肠黏膜表面的一个“肉疙瘩”。临床术语，大肠息肉指肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，是一种常见病，而其中70%以上为腺瘤性息肉。

            是不是所有的息肉都会癌变呢？

医学界早已有明确的定论：80%-95%的大肠癌（包括直肠癌、结肠癌），是由大肠腺瘤性息肉演变而来的。但也不是所有的肠息肉都会癌变。我们一般把肠息肉分为两大类：肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。

肿瘤性息肉主要指腺瘤性息肉和息肉病，从医学理论上讲，只要时间充裕，这类息肉终会癌变。肿瘤性息肉中其中绒毛状腺瘤的癌变率高达30%～70%，管状绒毛状腺瘤癌变率为23%，管状腺瘤的癌变率<5%，家族性息肉病更为邪恶，40岁前的癌变率几乎100%。

非肿瘤性息肉主要是炎性息肉、增生性息肉、幼年性息肉等，一般不会癌变；但也不是100%不会癌变，如果这种息肉长得比较大、时间比较久，也有变成肿瘤性息肉的可能。

           是不是每个人都会长肠息肉？

 目前随着大家健康意识的提高，很多人已经把结肠镜检查作为常规体检项目，因此很多人检查后发现有结肠息肉，住院的时候发现，有时候一个病房病人都是切息肉，有的人甚至说，息肉每个人都长，应该没事!

这个答案是并不是每个人都长肠息肉！

肠息肉的高发年龄是50岁以后，三十岁以下长的人相对少一点，但也不是绝对的，尤其是有家族史的，或者是家族性遗传性息肉病的人。据统计，35-49岁，肠息肉检出率为10%-30%；超过50岁的人群中，检出率可达30%-67%。也就是说50岁以后，有将近一半的人容易长息肉这个定时炸弹。2019年我国结直肠癌预防指南里提到我国结直肠癌人群发病率从40岁开始上升速度加快，50岁以上加快更为明显。所以一般建议40岁以上的人可以行常规结肠镜筛查。对于有消化道肿瘤家族史、肥胖、久坐、爱吃烧烤、肥腻、烟酒嗜好等高危人群，更要提前到30岁左右，做第一次肠镜检查。

肠息肉要演变为肠癌，需要5-15年的时间，平均需要10年左右。所以这给了很多人一个发现时间窗，55岁以后是结直肠癌的高发年龄段，因此我们必须要在它癌变之前切掉它。这个时候，它往往还是一个良性的息肉，在肠镜下就可以轻松干掉！

                息肉切不切？

经常在门诊会有病人拿着肠镜报告单咨询，有肠息肉需不需要切除？

在肠镜下，它就是一个凸出肠壁的肉疙瘩，医生很难判断它的性质是肿瘤性的还是非肿瘤性的，只有做病理分析才能明确到底是好还是坏。

一般我们都会这样建议：

1、如果是炎症性息肉等所谓“好的”息肉，也可以不处理，进行药物治疗，炎症好了大部分会自行消除；但实际上，我认为还是在检查时候顺便切掉为好，因为不行切除或者病检一般无法判断它的好坏。

2、如果是腺瘤性息肉，按照大小和病人情况，都需要择期内镜下切除。当然择期就是不要拖延1年、2年，应该有空时候去安排切除就行了，千万不能把它忘了！

3、如果息肉有癌变可能或者已经癌变，那就需要马上治疗，不要拖延！

另外重要事情，肠息肉切完不是万事大吉，而是根据息肉的病检分析结果，医生会嘱咐定期复查，每种息肉复查时间不一样哦！