70多岁赵爹爹近来常于午饭前后发生气喘,爹爹先后在外服用多种平喘药物,都不见好转,来武汉市第三医院呼吸科就诊,鲍敏主任将他收治入院,赵爹爹入院后,林玫主治医师细心询问病史,并观察到赵爹爹每次发作喘气都同时有头痛、头昏、心慌、血压收缩压(高压)接近240mmhg,不论怎么服用降压药都无济于事,而且赵爹爹还在无其他诱因情况下多次出现血钾降低,阵发性地全身无力,这些让林医生感觉到赵爹爹的病不是普通的喘气或高血压病,她立即建议赵爹爹完善肾上腺彩超和醛固酮立卧位实验,做肾上腺磁共振检查发现赵爹爹的肾上腺长了肿块,并诊断赵爹爹为醛固酮增多症,请内分泌医师会诊后,给予赵爹爹针对性治疗,很快赵爹爹的病得到了明显控制。
呼吸科鲍敏主任分析,醛固酮增多症是由于肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多,引起潴钠排钾,体液容量扩张而抑制了肾素-血管紧张素系统,属于不依赖肾素-血管紧张素的盐皮质激素过多症,患者早期发生高血压可以无低血钾表现,随病情进展,渐渐出现不同程度的低血钾症状,可能还会出现神经肌肉功能障碍,如肌无力及周期性瘫痪、肢体麻木、手足抽搐等。这种疾病需要积极治疗原发病,否则喘气以及高血压等症状难以得到控制。赵爹爹如积极把此肿块切除,奇高血压可以完全恢复正常;但都有部分病人高龄,存在其他基础疾病,手术风险大,也可使用药物控制。