2月24日清晨6时,家住武昌首义路附近的刘正荣老人在家中突感胸部闷痛,疼痛持续约3小时仍不缓解,期间无发热、畏寒、恶心呕吐等症状,被120救护车送到武汉市第三医院急诊科治疗,当日上午9时,在急诊科行心电图检查结果提示老人是“急性下壁心肌梗死”,急诊科遂以“胸痛”收入心内科住院治疗,进一步了解病情得知,刘正荣既往有高血压病史,一直口服降压药物治疗,在急诊科余平医生、心内科病房值班医生江巍及上级医生董曙光先后向刘正荣老人及家属介绍病情及治疗方案——手术治疗及药物保守治疗。随后心内科主任张远恒医师查看老人的病情后,结合心电图、心肌酶及老人症状,诊断为“急性冠脉综合征”。追问病情,老人虽已96岁高龄,但既往一般情况尚可,平素生活完全可以自理,目前神志清晰,生命体征稳定,可以实施冠状动脉支架植入手术,张远恒主任与老人家属沟通“老人高龄,手术存在猝死、心和肾等多脏器功能衰竭风险”,“有风险,手术也要做!”家属表示对老人治疗期望值高,要求尽快手术治疗,争取老人日后高质量生活,并愿意承担手术相关风险。随即,张远恒团队为老人实施了 冠状动脉造影证实了下壁心肌梗死,造影提示右冠状动脉完全闭塞,并行冠状动脉支架植入术,手术顺利,术后老人胸痛症状完全缓解。
高龄老人支架植入是否存在禁区?张远恒介绍,如今急性心肌梗死发病率逐渐上升,介入治疗手术治疗是最佳方案。高龄并不是介入手术的绝对禁忌症,要结合患者具体情况(包括一般情况、肝肾功能情况等),以及患者及家属对生活质量期望值等综合考虑。最重要的,医患之间的相互信任、相互理解是患者诊疗的基础。
转载自长江日报