宝宝母乳喂养，没有发热，没有吐奶，精神睡眠都还可以，却总是拉肚子，大便稀，有时候肚子还咕噜咕噜响，算腹泻吗?宝宝肠炎治疗后却还总是腹泻，吃了益生菌也不见好，是什么情况?宝妈们不要焦虑，宝宝可能是存在乳糖不耐受了。 乳糖是什么? 乳糖是人类和哺乳动物乳汁中特有的碳水化合物。乳糖和其它糖类一样都是人体能量的来源。但它也具有与其他糖类不同的生理功能，如调节泌乳过程的渗透压，促进肠道蠕动，促进钙的吸收，促进婴幼儿智力发育等。乳糖主要通过小肠上皮细胞分泌的乳糖酶将其水解为葡萄糖和半乳糖后被吸收。而半乳糖以糖苷键结合于神经酰胺上，形成半乳糖脑苷脂，从而参与大脑的发育。乳糖同时也可以分解成乳酸促进钙的吸收。 什么是乳糖不耐受? 由于患儿的乳糖酶活性降低、缺乏甚至缺失，导致进入肠道的乳糖吸收不良。未被消化的乳糖进入结肠后被细菌发酵生成气体和短链脂肪酸等，而大量气体引起腹胀等症状。未被消化的乳糖及其发酵产物使肠道内渗透压升高，流入肠道的水分增加，引起腹泻症状。 乳糖不耐受的主要原因有哪些? 乳糖不耐受原因可分为先天性乳糖酶缺乏，原发性乳糖酶缺乏，继发性乳糖酶缺乏，发育性乳糖不耐受。 先天性乳糖酶缺乏(罕见，严重，终身)，指自出生时机体乳糖酶活性即低下或缺乏，是机体常染色体上隐性基因所致，这种类型很少见到。表现为新生儿在首次母乳喂养后即出现呕吐、水样泻，停止母乳喂养后即可缓解。 原发性乳糖酶缺乏(成人型)，又称成人型乳糖酶缺乏，这种类型很常见，约占成年人70%，是指断奶之后，患者乳糖酶活性随年龄增长降低，患者往往乳糖酶持续性缺乏。大多在青春期或成年早期出现症状。大多数该型乳糖不耐受患者可以耐受一定量的乳糖，因此不需要完全避免牛奶或奶制品。 继发性乳糖酶缺乏(暂时)，指由于各种原因致使小肠上皮损伤而导致的暂时性乳糖酶活性低下或缺乏，常见病因，如：感染性腹泻、大剂量服用抗生素(如：头孢类)等，多在机体疾病康复停药后会恢复正常。婴幼儿多见于继发性乳糖酶缺乏，是一种暂时性疾病。 发育性乳糖不耐受(相对乳糖酶缺乏症，暂时)：早产儿由于错过乳糖酶发育的最佳时期，乳糖酶数量和活性不足，乳糖消化吸收能力差，易出现发育性乳糖不耐受，尤其是胎龄<34周的早产儿，发生率高达39.5%-84.7%多为暂时性，随着婴儿月龄增长及肠道成熟，可自行改善。 乳糖不耐受有哪些症状? 乳糖不耐受常见胃肠道症状：婴幼儿乳糖不耐受常见症状是腹泻，典型的粪便为黄色稀便，带泡沫及酸臭味，有奶块，少数有呕吐，还伴有腹胀和易哭闹，排便或经治疗后腹泻好转。成人一般进食乳糖后30分钟左右出现呕吐，腹泻，腹痛等症状。 有些也会出现非胃肠道症状：乳糖分解成乳酸促进钙的吸收，如果因为乳糖不耐受给予低乳糖食物，导致小肠对钙的吸收利用减少，尤其长时间后可引起小儿佝偻病、软骨病、骨质疏松等骨代谢异常。 长期的腹泻也同时易引起尿布性皮炎：肝门潮红，甚至顽固性尿布皮炎。同时在婴幼儿中乳糖不耐受也增加肠道感染机率：小肠黏膜通透性增加，病毒易侵入机体，使肠道感染概率增加。部分患者肠道运动减弱出现便秘(少数情况下，由于肠道内产生的甲烷使胃肠蠕动减少而出现便秘。 乳糖不耐受的治疗目标是消除症状，同时避免营养缺乏。继发性乳糖不耐受首要的治疗是针对原发病的医治。先天性乳糖酶缺乏，禁食乳糖，包括各种乳类及含乳的食品。可食用无乳糖奶粉，不含乳糖的牛奶，代乳粉或豆浆等。原发性乳糖酶缺乏、继发性乳糖酶缺乏的患者可以每天少量摄取含乳糖食品，促进机体乳糖酶的产生，提高机体耐乳糖量，缓解乳糖不耐受。建议乳糖不耐受人群可以从每日饮用30-60ml牛奶开始，缓慢增加到每天250ml，与其他食物一起食用，但在逐渐增加过程中，避免空腹饮用牛奶或食用奶油，及其他含乳糖食品摄入量，如冷冻食品，糖果，蛋糕，酱汁等。世界卫生组织建议，患有持续感染后腹泻(腹泻持续超过14 d)的儿童应暂避免含乳糖的乳制品。 酸奶是通过将牛奶中乳糖发酵成乳酸产生，也是益生菌和益生元的来源，两者均对胃肠道微生物群产生有益影响，因此，乳糖不耐受个体对酸奶具有更好的耐受性。除了酸奶之外，还有许多其他奶类产品，如奶酪、酪蛋白酸盐、乳清蛋白分离物、黄油等，对大多数乳糖不耐受患者是安全的。 补充益生菌，益生菌制剂中多种益生菌与乳糖酶及乳糖有关系。乳酸菌可产生乳糖酶，同时可延缓胃排空速度，减慢肠转运时间;在牛奶中加入嗜热链球菌、保加利亚乳杆菌等制成发酵乳，乳糖含量明显减少;双歧杆菌、乳酸杆菌能酵解乳糖，在酵解乳糖时只产酸不产气，不增加渗透压，同时增加肠道短链脂肪酸的吸收，有利于减轻乳糖不耐受症状。双岐杆菌可通过与肠道黏膜上皮结合，形成特有的生物学屏障，代谢产生大量乳酸、醋酸降低肠道pH值来抑制致病菌生长，恢复肠道正常菌群，重新建立正常微生态环境，减少腹泻症状。布拉氏酵母菌是一种真菌类制剂，作为非肠道定植菌，对致病菌具有较强的抑制作用，可暂时性帮助重建肠道微生态平衡，还有较好的耐受性，在胃肠道内不易被灭活，不受抗生素影响。还可释放多胺因子激活肠道黏膜内双糖酶活性，促进乳糖分解和增加葡萄糖吸收。 添加乳糖酶：建议酸性乳糖酶，达到一定的酶含量。建议喂奶前15分钟添加乳糖酶。 乳糖不耐受的护理及预防，因喂养方式不当，引起的乳糖不耐受，当妈妈母乳充足，频繁换边喂养，导致宝宝吃了过多的含有乳糖多和脂肪含量低的前奶。一般10-20分钟一侧喂养，可根据宝宝吸吮能力调整。宝宝吸吮力不够，还没有吃到后奶就睡了。建议醒后同一侧继续喂养。减少前奶乳糖的摄入。

入秋了，天气开始一天比一天冷。很多妈妈这时都有了个疑问，天气冷的时候怎么判断宝宝衣服穿的够不够?冷不冷呢?天气冷，宝宝也不是穿的越多越好的。 那么天气凉了，孩子应该如何添衣呢?判断宝宝冷不冷，该不该添加衣物，许多家长的习惯是摸手。其实，这样的判断方法并不完全正确，因为，婴幼儿的手脚末端的血液循环系统发育不完善，所以有时候衣服虽然穿了很多，身体都冒汗了，但是手脚却是冰凉的。 对此，许多儿科医生也解释过。 @崔玉涛：孩子的心脏力量相对较弱，每次泵血后到达四肢末端的血量很少，我们就会感觉孩子的手脚比较冷。只要家长摸着孩子的颈部温暖，就不用担心。 @张思莱医师：孩子冷不冷不以手脚凉为标准，因为小儿心脏博出的力量较弱，未稍血循环较差，所以手脚发凉，其实中心温度并不低，家长盲目给孩子多穿衣服反而不利于孩子自身调节体温反而容易生病。 正确的判断方法应该是摸颈背部。将手伸入宝宝的后衣领，摸一摸后颈和上背心处，左右横扫一下。如果：皮肤温暖，那么表示穿衣合适;皮肤发烫有湿润感，那么表示穿多了;皮肤发凉，那么表示要加衣了。 宝宝穿衣过多，危害也不少!很多儿科医生指出过，不少家长给孩子衣服穿太多实在是很普遍，情愿塞吸汗毛巾也不愿脱掉一件衣服，到了冬天更是把孩子裹得像粽子。冻到孩子不应该，但是热到孩子一样是会出问题的。 不要过早过度添衣保暖，使自己有暴露于冷环境的机会，这样在逐渐变冷的环境中经过一定时间的锻炼，能促进身体的物质代谢而增加产热量，从而有效提高机体对气候变化的适应性。 1.导致捂热综合征。天气稍微一凉又或者孩子发烧，就给穿得里三层外三层的，这样导致产生的热量无法散发，身体的温度越来越高散发不出，短时间内大量的出汗还可能导致孩子脱水，休克。 2.降低孩子抵抗力。适当穿多可以避免着凉，但穿太多容易导致孩子更少接受冷空气的刺激，身体对气候的变化更脆弱，更容易生病。 3.限制发育。穿衣过多还会限制孩子的肢体活动，让孩子的运动发育落后。 4.出现皮肤疾病。比如长痱子、毛囊炎等。 那么天冷了，该如何给宝宝穿衣?让孩子不冷不热，穿得舒适是我们的目标。 还不会走路的宝宝，活动量小，代谢低，体温相对会低一些，可以比妈妈多穿一件。已经学步的儿童又或者是学龄儿童，穿衣的标准可以和妈妈一样，又或者少穿一件。孩子穿衣与成人一样或多一件衣服，千万别多穿，孩子爱活动，出汗多，你们想一想他们多难受呀!但要注意，并不是完全按照这个标准就ok，人体对冷暖的判断有个体区别，所以还是可以结合“摸颈背部”来判断哦。 不同月龄的穿衣建议： 0-3个月：这个月龄的宝宝，大部分时间都在睡觉，几乎没有活动能力。应该给宝宝穿柔软、舒适、厚薄适中、方便穿脱的开裆连衣裤。 4-6个月：宝宝会翻身了，睡眠时间也比之前有所减少。要给宝宝穿柔软、轻薄、保暖的棉衣裤。 7-9个月：宝宝会爬了，还会扶着墙壁走路。可以在棉衣裤外面加上一个厚薄适中的羽绒背心，方便脱穿又保暖。 10-12个月：宝宝直立行走能力加强了，不要穿得太臃肿，限制了他的活动。在暖软、舒适的运动式衣裤外加一个羽绒袄或丝棉小背心，就很不错。 2岁：宝宝会跑会跳，活动量大大加强。要小心衣服太多，玩出汗后反而容易感冒。可以给这个年龄的宝宝穿粗棉布运动棉衣和中厚的背心，裤子膝盖处也可适当加厚，方便活动。 穿衣原则 1.洋葱式穿衣法，给宝宝贴身多穿几层薄衣服，衣服之间层层相扣，这样可以让衣服之间的空气更好地流通。再者，不论热了还是冷了，穿脱衣服也方便。 2.时刻保护好肚子，脚丫子，宝宝的腹部受凉，极易导致腹泻，消化不良。晚上睡觉时穿好小肚兜，平时穿衣要穿贴身小背心，让腹部保暖。给宝宝选择的袜子大小要刚刚好，不要因为担心被宝宝拽掉而选择紧袜子。袜子的里衬以纯棉材质为好，可以吸收跑跳出的汗，保持脚部的干燥清爽。 3.首选易穿脱的小马夹，小坎肩，小马夹，小坎肩穿脱及其方便，又可以很好地保护宝宝的肩部，背部，腹部这些容易受凉的部位。出汗了，先等等。宝宝出汗时，不要立即给宝宝脱衣服。先拿干净毛巾擦干宝宝后背，额头的汗，再脱衣服。 4.早晚比中午多穿一件，早晚比中午多穿一件，活动时比静态时少穿一件。秋冬天显著的特点之一就是早晚温差大。一天时间内，秋天、夏天、秋天的温度轮着来。宝妈根据早晚气温的变化，及时给宝宝穿，脱衣服。 要是天气许可，小朋友可以多到室外活动。运动不仅可以促进血液循环，而且可以促进消化和吸收，加强呼吸系统与新陈代谢的功能，还可以提高机体的免疫力，增强肌肉的耐寒及抗寒能力。每个宝宝的体质不同，对环境的适应能力都有差异。妈妈根据自己的宝宝合理地安排好添衣的事宜哦!

眨眼间，已经入秋了!暑气逐渐散去，凉爽干燥的秋风开始逐渐迫近。虽说天气凉快了些，但我们都知道，秋天气候干燥，昼夜温差大，易引发感冒咳嗽、喉咙不适等症状。 因而入秋后，我们可要守护好家里的小宝贝。日常的食补一定少不了，而正所谓“秋吃果，冬吃根”，所以，一些润肺解燥的水果也要给孩子安排上。 我们都知道，梨是秋季的必吃水果。它富含葡萄糖、果酸、铁等微量元素，还有膳食纤维、维生素A、B、C等，具有生津止渴、化痰止咳，润肺去燥等功效。对肺、支气管及上呼吸道有相当好的滋润功效，还可帮助消化、促进食欲，并有良好的解热利尿作用。它还因为鲜嫩多汁被称为“天然矿泉水”，可见确实是秋季一宝啦!可梨的效用虽大，但有的孩子不爱吃梨，没关系，我们可以做不同的花样，比如冰糖炖雪梨，即使不吃梨，喝梨汤，润肺解燥的效果也是很好的。 说起秋季的应季水果，怎么也少不了素有“活维生素丸”之称的鲜枣。它既有丰富的营养价值，又有重要的医疗保健价值。鲜枣含有多种人体必需的微量元素，比如有机酸、胡萝卜素、蛋白质和铁钙磷硒等微量元素。它还富含维生素C，以及“环磷酸腺苷”、“葡萄苷”等营养成分，对美容保健等都有神奇功效。而且维C对于提高孩子的免疫力也有助益，让娃秋季吃一些，对于增强体质也是有帮助的。 葡萄可谓是一年四季皆有的水果，秋季可是吃葡萄的好时机，“功效堪比冬虫夏草”。葡萄中的多种果酸有助于消化，适当多吃些葡萄，能健脾和胃。而且葡萄中含有的葡萄糖、有机酸、氨基酸、维生素等，会刺激大脑神经令其兴奋，能有效缓解困倦、疲劳。因而对于孩子秋乏容易没精神的现象，家长可以给娃吃点葡萄呢。 坊间一直流传着这样一句话：“每天一苹果，医生远离我”，想必也是在盛赞苹果丰富的营养价值了。作为“水果之王”的苹果，它不仅口感棒，营养价值也很高。苹果中含有的磷和铁等元素，易被肠壁吸收，有补脑养血、宁神安眠作用。它富含的锌元素，是人体中许多重要酶的组成成分，也是促进生长发育的重要元素。尤其是构成与记忆力相关的核酸及蛋白质不可缺少的元素，对宝宝的大脑发育有益，能够增强他们的记忆力。另外，苹果里的鞣酸也能起到保护牙齿、防止蛀牙的作用。 毫无疑问，香蕉是家庭水果清单里，一个很常见且必不可少的水果之一。香蕉果肉的营养价值颇高，每100克果肉含碳水化合物20克、蛋白质1.2克、脂肪0.6克。还含多种微量元素和维生素，比如促进生长的维生素A;帮助支持心脏、肾脏和肌肉的健康功能的镁元素......此外，大家想必都听过香蕉润肠的效用，这都归功于它纤维丰富的特点，可促进肠道蠕动。因而对于干燥的秋季，家长也要让娃搭配吃一些香蕉，对于预防便秘也是有帮助的。 说到秋季水果，怎么能少得了正当红的石榴呢?果实饱满又鲜嫩多汁，重点是它的营养价值也高。富含丰富的水果糖类、优质蛋白质、易吸收脂肪等，可补充人体能量和热量，但不增加身体负担。石榴还含有丰富的矿物质，花青素和红石榴多酚两大抗氧化成分，以及维生素C、叶酸等，能够为我们的肌肤迅速补充水分。而且花青素对于眼睛也是大有裨益的，所以，给娃吃石榴是起到保护眼睛的效用的。 水果虽好，但吃起来也是有门道的，还有一些小的注意事项需要家长注意哦，吃水果的最佳时间大家只要记住两大原则“白天吃水果比晚上好”“两餐之间吃水果最好”即可。晚上代谢小，吃水果会额外增加身体代谢，因而白天吃水果更合适;两餐之间吃水果，既不会增加肠胃负担，也不怕孩子吃多了而耽误正餐，一举两得。适量食用无论是哪种水果，都过犹不及，甚至可能给身体带来负担。所以，在给孩子吃水果时，家长要搞清楚每种水果的最佳食用量，以及有什么禁忌之类，这样才能更好地给娃补充营养。 干燥凉爽的秋季已经来了，无论从食疗还是日常水果补充，家长们都要用心呵护哦!

多动症是种常见的儿童行为异常问题，通常表现为孩子注意力难以集中、活动量过多以及行为冲动，给家长和孩子本身都带来了不小的挑战。家长们常在寻找能够帮助孩子改善这些行为的方法，而小儿推拿作为一种传统的治疗方法，受到了一定的关注。 中医认为本病原因多为先天禀赋不足、饮食失调或外伤等因素所致。先天禀赋不足多为肾虚肝旺，扰乱心神。饮食失调主要为营养不足，饮食不均衡，过食生冷等导致气血不足，心神失养，或嗜食辛辣油腻导致湿热痰阻，气机失调，扰乱心神。身体受到外伤，引起气滞血瘀，也会导致心肝失养，神魂不安。以上因素均可导致心神失调，出现儿童多动症。 小儿推拿基于中医的理论，通过特定的手法对身体的某些部位进行刺激，目的是促进身体的自然恢复能力。这种方法避免了药物的使用，对于倾向于非药物疗法的家庭来说，是一个不错的选择。推拿的基本思想是通过手法调整身体内的气流，以此来达到舒缓和调理的效果。 在实际操作中，推拿师会运用多种手法，如抚摩、按压、推拿和点按等，这些手法都是根据长期的经验和传统理论总结而成的。治疗时，推拿师会针对特定的穴位进行操作，这些穴位被认为与身体的能量流动有着密切的联系。 小儿推拿不仅可能对身体产生直接的积极作用，还可能对孩子的心理状态带来正面影响。例如，通过减轻焦虑和压力，可能有助于提升孩子的注意力和自我控制能力。同时，推拿过程本身也是一种亲密的亲子互动，有助于增进家长与孩子之间的情感联系。 值得注意的是，小儿推拿通常被视为一种辅助的调理手段，与心理辅导、行为训练和运动疗法等其他方法结合使用，可能会取得更好的效果。此外，由于小儿推拿需要专业的知识和技能，因此建议家长寻找专业的推拿师进行操作，以确保安全和效果。 总的来说，小儿推拿为多动症儿童提供了一种可能的非药物调理选择。它通过刺激身体特定部位，旨在促进身体健康和心理平衡。然而，家长在考虑这种调理方式时应谨慎，并寻求专业意见。通过综合多种调理方法，家长可以为孩子找到最合适的改善。

百日咳主要由高传染性的百日咳鲍特菌引起，属于国家乙类传染病。百日咳鲍特菌是一种革兰氏阴性菌，主要通过呼吸道飞沫(如咳嗽或打喷嚏时释放)传播。 典型百日咳患者会经历卡他期、痉咳期和恢复期三个阶段，其中痉咳期以阵发性、痉挛性咳嗽为特征，咳嗽终末常伴随高音调的鸡鸣样吸气性吼声。咳嗽昼轻夜重，睡眠期间痉挛性咳嗽最为突出。病程初期类似普通感冒，但迅速发展为严重咳嗽，常在咳嗽后出现呕吐、发绀及婴幼儿中常见的呼吸暂停，病程可达 2～3 个月。青少年或成人百日咳患者，常无典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替。 当满足下述条件之一时，即可诊断百日咳： (1)培养到百日咳鲍特菌 (2)百日咳鲍特菌核酸检测阳性 (3)PT-IgG 抗体阳转或恢复期较急性期滴度呈 4 倍及以上升高(排除婴幼儿 1 年内接种含百日咳成分疫苗或既往感染)。 确诊百日咳后要如何治疗? 百日咳的治疗包括一般护理、抗菌治疗、并发症治疗、中医治疗。 一般护理包括优化环境、避免刺激及确保充足营养与休息。 抗菌治疗首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等，以快速杀灭或抑制病原菌，缩短病程，减轻症状，预防并发症。近年来，百日咳鲍特菌对大环内酯类抗生素耐药率很高，对大环内酯类药物耐药的百日咳患者，或者大环内酯类药物经验性治疗无效的患者，2月龄以上儿童和成人首选复方磺胺甲噁唑(磺胺甲噁唑+甲氧苄啶)治疗;2月龄及以下婴儿建议选用头孢哌酮舒巴坦或哌拉西林他唑巴坦治疗，左氧氟沙星可以作为成人患者的替代选择。 日常生活中，如何预防百日咳? 日常生活中，要重视疫苗接种，尤其是无细胞百日咳疫苗，以其低副作用和高免疫效果成为主流选择。同时，个人卫生习惯如勤洗手、避免与患者近距离接触，对预防传播至关重要。对婴幼儿及免疫力低下人群，强调及时接种与加强个人防护，以降低感染风险。

生活中，我们有时会发现自家或者身边的小朋友舌头红一块白一块的，边缘一圈隆起，看起来像一张地图，看起来凹凸不平的，自己又不痛不痒的，其实这就是“地图舌”。为什么小朋友的舌头会变花，形成类似“地图”的模样呢?今天我们一起聊聊关于”地图舌”的那些事。 1813年Rayer首次将“地图舌”描述为游走性舌炎，它是一种良性的、非感染性慢性复发性口腔炎症状态，可见于全年龄段人群，但大多在儿童时期发病，全世界范围内总体流行率为1.0%~2.5%，儿童患病率为0.37%~14.30%。 “地图舌”通常累及舌面、舌尖及舌缘，舌外病变很少发生，病变的位置、形态和大小可快速变化，病程可呈加重缓解交替，可持续数周或数年。患儿可能没有任何症状，不痛不痒，或仅有一些非特异性症状比如睡觉不踏实，夜间虚汗多，免疫功能低下经常感冒，肠胃功能紊乱表现为食欲欠佳，挑食偏食，少数严重者可出现口腔疼痛、烧灼感、恶心、流涎增加、味觉改变等，从而影响日常生活、饮食和睡眠。 “地图舌”的诱因有哪些? (1)遗传因素：地图舌在一级亲属中更为普遍，父母和兄弟姐妹中地图舌发病率的增加明显高于一般人群。 (2)过敏体质：哮喘、湿疹、花粉过敏、过敏性鼻炎、免疫球蛋白IgE升高的儿童更容易出现“地图舌”，原因可能为过敏体质儿童易出现自身免疫紊乱而发生炎症反应，引起舌黏膜局部坏死、剥脱，形成“地图舌”。 (3)胃肠功能紊乱：肠道寄生虫感染或消化不良可能影响消化系统的正常生理功能，从而影响口腔健康，导致“地图舌”反复发作。 (4)营养状况不佳：维生素D、维生素B6、维生素B12缺乏及叶酸、铁、锌缺乏、铜含量增高者更容易发生“地图舌”。 (5)精神心理因素：20%的“地图舌”患者有精神紧张的情况，并且舌黏膜病损的变化与心理压力、情绪波动、失眠、劳累等有关。 (6)局部刺激：龋齿尖锐的部位可能会损伤舌苔;乳牙或者恒牙萌出时，患儿可能因刺激性不适，习惯用舌头去舔舐或摩擦新牙，部分丝状舌乳头萎缩，导致“地图舌”的出现。 (7)药物诱发：近来报道与“地图舌”相关的药物有替诺福韦、贝伐单抗、锂盐、口服避孕药等。 (8)其他全身疾病相关：舌裂、银屑病、糖尿病、反应性关节炎、唐氏综合征等患者“地图舌”发病率较正常人高。 出现“地图舌”该如何治疗呢? “地图舌”一般无需特别治疗，日常生活中注意均衡饮食，一次进食不要过多，避免进食过热、生冷、过咸、油腻、酸性和辛辣的食物和饮料。及时去除龋齿等口腔病灶，坚持饭后漱口、早晚刷牙，保持良好的口腔卫生。避免熬夜和疲劳，保证睡眠充足，适度体育锻炼增强体质。大龄儿童要避免情绪紧张过于激动，家长要关注孩子思想动态，给予及时的心理支持和帮助。 最后祝所有小朋友健康快乐茁壮成长!

作为家长，如何初步判断孩子的发育情况呢?通常情况下，父母的平均身高即是遗传潜力所确定的儿童成年身高，也称靶身高。 可按下列公式计算儿童靶身高： 男孩身高=(父亲身高+(母亲身高+13))/2±7.5厘米 女孩身高=((父亲身高-13)+母亲身高)/2±6厘米 儿童身高除了受遗传因素影响外，还受到许多其他因素的影响。为了促进孩子的身高发育，家长可以从以下几个方面进行保健： 1. 定期测量身高：家长应该养成定期给孩子测量身高的习惯，至少每3个月测量一次，以便及时了解孩子的生长速率。如果发现孩子的生长速度过快或过慢，应及时就医寻求专业医生的建议。 2. 合理饮食：孩子的饮食应该注意营养均衡，保证蛋白质、矿物质、维生素等营养素的摄入。特别要保证孩子每天摄入足够的钙质，以促进骨骼的生长。同时，要避免过度食用高热量、高脂肪和高糖的食物，以免影响孩子的健康和身高发育。 3. 适量运动：适量的运动可以促进孩子的骨骼发育和身高增长。建议孩子每天至少进行1小时的户外运动，如跳绳、篮球、排球、羽毛球等弹跳类运动，有助于刺激孩子的骨骼生长。 4. 保证充足的睡眠：充足的睡眠是孩子生长发育的重要保障。生长激素在夜间分泌最为旺盛，因此建议孩子每晚保证8-9小时的睡眠时间，并尽量在22:00前入睡。 5. 关注心理健康：孩子的心理健康也是影响身高的一个因素。家长应该营造一个温馨、轻松的家庭环境，不要给孩子太大的学习压力，避免在饭前和睡前批评孩子，以免影响孩子的情绪和生长发育。 总之，儿童的身高发育是一个综合性的过程，家长应该从多个方面进行保健和科普，以促进孩子的健康成长。同时，如果发现孩子生长异常，应第一时间到正规医院专科门诊就医，寻求专业医生的诊断和治疗。

宝宝是否不定时地会喊肚子疼，大部分时候过一会就自己缓解了，有的时候可能伴随有发热、呕吐、腹泻等症状。其实，儿童腹痛是比较常见的一种症状，引起宝宝腹痛的原因较多，表现也各不相同。由于宝宝年龄小，不会像大人一样表达描述，发生腹痛时只能通过哭闹来表达自己的不适，这种情况总是让家长朋友们束手无策。今天我们一起聊聊儿童腹痛的常见原因和特点。 一、肠套叠 主要表现：持续性腹痛，阵发性加重(肠管间歇性蠕动导致)，伴有呕吐、腹泻、腹部包块等，婴幼儿无法言语，表现为哭闹不止、厌奶、吐奶、腹泻等，疾病进展患儿可出现大便带血、精神萎靡、嗜睡等，当发生全腹压痛、反跳痛，提示有可能出现肠坏死、腹膜炎，此时病情危急需要紧急就医。 处理方法：手法按摩观察适用于小肠套叠;空气灌肠;水灌肠;手术治疗适用于灌肠失败。套入时间超过48小时，小于3个月婴儿，超声提示有肠管壁坏死，休克、感染、腹膜炎等严重并发症。 二、消化不良 主要表现：腹胀、腹泻。大便一天5—10次，粪便中含少量水分及奶块，有酸臭味。小儿食量减少，腹胀，肠鸣音亢进，偶然有呕吐，但精神尚好。有时会有腹痛，好哭闹。 处理方法：1、培养正确的饮食生活习惯2、对症处理，抑制胃酸分泌药或促胃肠动力药3、定时定量，少吃零食4、专心吃饭，培养孩子对吃饭的兴趣。 三、肠痉挛症 主要表现：哭闹不安，可伴有呕吐、面颊潮红、双下肢蜷曲等症状。每次发作持续时间从数分钟至数十分钟，个别可延至数日，时痛时止。疼痛发作时腹肌紧张，腹部可有压痛，有时可触及到痉挛的索条状肠管，肠鸣音亢进。发作间歇则全腹柔软，无固定压痛点和肌紧张，无肠型和肿物，肠鸣音正常。体温大多正常。 处理方法：1、痉挛发作时抚慰病儿，并用手轻揉腹部，必要时给病儿使用镇静药物如地西泮。2、使用解痉药物治疗。3、可给予助消化剂，如维生素B1、微生态制剂等。如宝宝持续腹痛(哭闹)超过2小时以上需要马上就医。 四、肠道蛔虫症 主要表现：疼痛部位不固定，同时伴有消瘦、营养不良和贫血等症状。当蛔虫进入胆道时，会出现右上腹肋沿下剧烈绞痛，面色苍白，甚至休克，此时病情危急需要紧急就医。 处理方法：药物驱虫如甲苯咪唑，可以麻痹蛔虫肌肉，使蛔虫失去活动能力，最后随粪便排出体外。 五、便秘 主要表现：便次数少、排便费力、大便失禁、站立排便、排便疼痛、甚至是便血，粪便干硬粗大，甚至堵塞马桶;严重时则发生腹胀、纳差、口臭等情况。 处理方法：1、培养良好的生活习惯，饮食调整和适量运动;2、药物治疗：缓泻剂和润滑剂、胃肠动力药物等;3、灌肠治疗;4、手术治疗，由于儿童便秘的机制非常复杂，影响因素众多，治疗涉及到综合外科、消化科、营养科、精神科等多学科的交叉协作，每种治疗方式均有其针对性及局限性。 六、乳糖不耐受 主要表现：腹泻每日达10余次，大便为黄色或青绿色稀糊便，或呈蛋花便，泡沫多，有奶瓣，肠道气体增多，排气时常带出粪便，部分患儿有吐奶、腹胀、肠绞痛。 处理方法：1、一般来说腹泻次数不多，宝宝生长发育正常，不需特殊治疗。2、若腹泻频繁，体重增长缓慢或不增长，有脱水表现等需进行相应治疗，如补液、改变饮食等。选用无乳糖配方奶，腹泻缓解后，逐渐增加母乳次数，可母乳、无乳糖奶粉混合喂养。3、待3～4月龄时开始逐渐添加辅食，减少母乳或牛乳的摄入。另外可通过口服乳糖酶来外援补充乳糖酶而改善乳糖不耐受情况。 七、阑尾炎 主要表现：1、新生儿表现为精神反应出差、哭闹、发热、拒食、呕吐;2、婴幼儿表现呕吐、腹泻、拒食等，易被误诊为胃肠炎或者肠系膜淋巴结炎;同时，绝大多数急性阑尾炎开始时有发热，精神差、反应淡漠、嗜睡。3、学龄前期小儿(3-6岁)表现：突然觉得中上腹、脐周痛，6~10 小时后转到右下腹，有右下腹固定性压痛及肌紧张;多伴有恶心呕吐、低热、精神萎靡、食欲差等;发病的娃娃一般走路都觉得恼火。 处理方法：1、由于儿童机体发育尚未成熟，抵抗力差，阑尾炎症容易扩散。所以小儿阑尾炎原则上不进行保守治疗，应该及时手术切除。2、但对于单纯性阑尾炎由于患儿症状表现不严重、家长的认知等各方面的原因，可能会进行保守治疗 八、肠扭转 主要表现：腹痛、腹胀，常为突然发作，持续性绞痛样。可伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。可伴有腰背部困痛;可伴有停止自肛门排气、排便等典型肠梗阻现象。在小儿急腹症中，急性肠扭转约占肠梗阻的10%或以下，儿童急性肠扭转起病急、变化快。 处理方法：肠扭转起病迅速且很难自行复位，可短时间内发生肠绞窄，因此肠扭转一经确诊，需要马上进行处理，可先行胃肠减压、灌肠排便，配合液体治疗等术前准备工作后再行手术，术前准备工作有时可减轻患者症状，如果连续检测症状不见好转时，需要进行手术探查，进行复位。 日常生活中，家长朋友们可以根据小朋友腹痛的症状进行鉴别，如果小朋友腹痛持续不能缓解，或者伴随精神差、纳差、反复发热、吐泻等情况，应及时到专科医院就诊，避免延误病情。 最后，祝所有小朋友健康快乐茁壮成长!

奶瓶龋是一种由于婴儿睡眠时不断吸吮奶瓶或者母乳造成的龋齿。 奶瓶龋主要表现为上颌乳切牙的唇面及邻面的大面积龋坏，牙齿患龋病后不能自愈。由于乳牙的钙化程度低，患龋后病情进展迅速，破坏面积广，治疗效果往往比较差。因此，积极预防奶瓶龋是非常重要的。 奶瓶龋是怎么形成的? 1、孩子经常含着奶瓶睡觉。 2、孩子处于躺着的姿势，很容易导致奶瓶帖附在上颌乳牙切牙。牙齿长时间的浸泡在奶或者含糖的产酸发酵饮料中，口腔中的细菌分解糖类产生酸从而破坏牙齿。 3、孩子清醒时通过唾液的分泌、咽喉吞咽，能有效清除口腔内发酵的碳水化合物。 4、孩子入睡后，唾液的分泌、吞咽功能均减弱，口腔自洁能力下降，发酵的碳水化合物存留在口腔，环绕在牙齿周围，很容易发生龋齿。 奶瓶龋有哪些临床表现? 奶瓶龋最初在上领乳切牙的唇面龈缘处出现白垩色斑点或带状脱矿，随后逐渐向下向旁边蔓延，侵袭邻近的牙面形成环状龋，呈棕揭色。最终发生牙冠折断，仅留下残根。 奶瓶龋有哪些危害? 1、奶瓶龋的发生可以导致乳牙的切割功能大大降低。 2、随着奶瓶龋的病变加重，会引起牙髓及牙根尖病变，这时孩子会感到剧烈疼痛或牙跟肿胀，流脓。 3、严重的还会影响恒牙的发育。一旦因为龋严重无法治疗，而将乳牙过早拔除，则会造成乳恒牙替换障碍。 4、因此，一旦发现孩子有奶瓶龋的迹象，应及早带孩子去口腔科诊治。 如何预防奶瓶龋? 1、戒除用奶瓶吸奶诱导入睡的习惯，如果在孩子睡觉时必须使用奶瓶，只用白开水。 2、控制幼儿每次使用奶瓶的时间，一般限在10-15分钟以内。 3、不要让孩子含着奶瓶睡觉。

广大宝爸宝妈们是否为宝宝睡眠不安稳而忧心呢?今天我们一起关注如何培养宝宝优质睡眠习惯。 《中国婴幼儿睡眠健康指南》提倡婴幼儿优质睡眠“3+3”法则，下面我们一起来了解一下吧： “三要”指的是 1、要在宝宝犯困时放到床上，培养其独自入睡能力; 2、要让宝宝与父母同屋不同床，有助于夜晚连续睡眠; 3、要用纸尿裤等养育行为方式提高宝宝夜晚睡眠效率。 “三不要”指的是 1、不要依赖拍抱或摇晃等安抚方式让宝宝入睡; 2、不要让宝宝只有在喂奶后才能入睡; 3、不要过度干扰宝宝夜晚睡眠。 父母过于积极参与宝宝入睡过程，不仅会使宝宝入睡时间长，也会增加宝宝夜醒后再次入睡的困难，因此父母应“放手”让宝宝享受安静睡眠。 最后，祝所有小朋友健康快乐茁壮成长!

在宝宝成长过程中，不同年龄阶段有各自特有的生长规律，宝爸宝妈们在育儿过程中或多或少会有些许疑问或担忧。今天我们一起学习探讨婴幼儿成长过程中喂养相关的问题。 (一) 4 月龄之前不要给宝宝添加辅食 对于小婴儿来说，充足的母乳或奶粉喂养，可以保证宝宝生长发育的需求。4 月龄前过早添加辅食，不仅不能让宝宝获得更多营养，还可能会有以下风险： (1)宝宝尚未具备吞咽固体食物的能力，添加辅食会引起误吸。 (2)能量或营养素摄入不足或过多，增加肾脏负担。 (3)4月龄前添加辅食，可能导致过敏风险增加。 (4)过早添加固体食物可能与肥胖风险增加相关。 根据《中国居民膳食指南》权威建议：不论宝宝是不是母乳喂养，都应该在满 6 月龄时添加辅食，以保证生长发育的营养需求。 当然，这个时间并不是绝对的，如果宝宝已经满足了添加辅食的特征，也可以 4 月龄后，6 月龄之前添加。 (二) 宝宝 4 月龄后，可以添加辅食的信号 (1)推舌 / 挺舌反射(把嘴里的食物用舌头推出行为)消失。 (2)眼、手、嘴协调，可以用手握住食物，放进嘴里。 (3)宝宝可以很好地控制头部，在有支撑的情况下可以坐稳、抬头。 (4)宝宝吃奶后，仍然表现出对食物感兴趣的迹象(比如目不转睛看着食物，伸长脖子往前倾，并张嘴、吞咽口水等)。 (三) 1 岁内的宝宝不要用枕头 不要给 1 岁以内的宝宝用枕头，可能会增加「婴儿猝死综合征」发生的风险。 「婴儿猝死综合征( 简称 SIDS)」是指1 岁内的婴儿出现原因不明的突然死亡，它多发生在夜间，与睡眠关系很大。 有多项研究表明：使用枕头、毯子等会导致 SIDS 的风险增加到 5 倍，无论采用什么睡姿。如果孩子趴在枕头、毯子等柔软物体表面入睡的话， SIDS 的风险会增加至 21 倍。 新生宝宝没有颈椎前屈，在平躺时，脊椎和颈椎就是一个平面，而婴儿头部大小几乎与肩同宽。 侧卧(1 岁内也不推荐侧卧)时也可以保证头和身体在一个平面上，紧贴床面，完全没有枕头的容身之地。如果非要硬塞一个枕头进去，不但不舒服，还可能会阻隔宝宝顺畅的呼吸。出于安全因素的考虑，全球多个权威机构都建议：1 岁内的婴儿的床上，不应该出现包括枕头、被子、玩偶等物品。 (四) 不要给 1 岁内宝宝额外添加盐 根据最新发布的《中国居民膳食指南(2022 版)》建议：1 岁内的婴幼儿不需要额外添加盐。 吃盐主要是为了摄入钠，而对于 1 岁内的宝宝来说，母乳和天然食物中的钠含量，已经完全可以满足每日身体所需，不再需要额外吃盐。如果太早给宝宝添加含盐(或其他调味料)，容易让宝宝养成重口味的饮食偏好，长此以往，宝宝更容易养成挑食偏食的习惯，不肯吃淡口味的食物。 多项研究都表明：在宝宝食物中过早添加食盐，和宝宝成年后患高血压的几率相关，而高血压又会导致很多慢性非传染性疾病，如脑卒中等心血管疾病等。为了宝宝的健康，1 岁内别给娃额外添加盐，1 岁以后也要少盐。 (五) 不要给 18 个月内的宝宝看电视 / 手机等电子屏幕 为了安抚宝宝，很多家长会让孩子短时间的看一会电视，或者玩一会手机、平板等，但 18 月龄前给宝宝看电子屏幕，可能会影响语言能力发育。 有研究发现，过早的让宝宝看电子屏幕，会对他们的语言能力产生负面影响。特别是对于本就不会说话的小婴儿来说，观看电子屏幕时，就丧失了和家长的对话、沟通时间。 对于 18 个月以下的宝宝而言，无法在没有真人互动的条件下，通过电子屏幕去学习，即便是家长们精心挑选的早教类节目，也不会对他们有更多的益处。考虑到宝宝的发育规律，除视频聊天外，不要给 18～24 个月以下的儿童使用电子设备;18～24 个月的孩子，需要在大人的陪同下观看;2～5 岁的孩子，限制每天累计观看 1 小时的高质量节目。 (六) 不要在 3 岁内主动给宝宝吃糖 / 含糖食品 除了盐之外，糖的摄入量同样是需要家长们帮孩子严防死守的底线。 《中国居民膳食指南 2022 版》中建议：3 岁以内宝宝的食物中不应额外添加糖。WHO 发文也建议：禁止食品生产商在 3 岁以下婴幼儿食品及饮料中添加游离糖。 口腔内细菌接触到糖，会慢慢吸收并利用糖产生酸，破坏牙齿，进而让孩子蛀牙。而大于宝宝身体所需的糖分，会转化成体内的脂肪，容易造成超重或者肥胖，甚至有可能导致内脏脂肪超标。 长期来看，吃糖还容易让孩子上瘾，一旦养成嗜甜的口味，未来还也更容易出现超重肥胖、糖尿病、三高以及心脑血管疾病等问题。 因此，不建议家长主动给 3 岁以下的宝宝吃糖或含糖食品，代糖(甜味剂)及含代糖食品也同样不建议给 3 岁内的孩子吃。 最后，祝所有小朋友健康快乐茁壮成长!

患儿，女，1岁，夜间睡眠中突发呼吸困难，伴犬吠样咳嗽、声音嘶哑、鼻翼煽动、口唇青紫。120紧急转运至儿科门诊，诊断：急性喉炎、呼吸衰竭，立即给予患儿吸氧、心电监护、雾化吸入、开放静脉通路抗炎等治疗后患儿呼吸困难情况缓解，面色转红润。 小儿急性喉炎冬春季多发，当合并急性喉梗阻得不到及时救治时，有可能危及患儿生命。下面我们一起来了解一下小儿急性喉炎： 一、什么是小儿急性喉炎? 小儿急性喉炎为喉部黏膜弥散性炎症，好发于声门下部，又称急性声门下喉炎。起病急，进展快，好发于6个月-3岁的儿童，每年10月至次年3月高发。并发喉梗阻引起窒息，若不及时治疗可出现低氧症状甚至危及生命。 二、小儿急性喉炎的病因有哪些? 小儿急性喉炎是由病毒或细菌感染引起。有时可在麻疹或其他急性传染病的病程中并发。起病急，症状重。一般白天症状轻，夜间入睡后喉部肌肉松弛，分泌物阻塞导致症状加重。 三、小儿急性喉炎的发病特点及临床表现 炎症侵犯声门下区时，咳嗽呈“空、空 ”样声音，夜间症状常加重。病情较重者可出现吸气性喉鸣、吸气性呼吸困难、口唇发绀、明显三凹征，如不及时处理可能出现烦躁不安、拒食等症状。小儿急性喉炎通常是突然发病，喉头水肿进展迅速，是小儿上呼吸道梗阻主要原因，临床上将喉梗阻分为4个等级，Ⅰ级最轻，Ⅳ级最重。若病情发展到Ⅳ级喉梗阻，患儿即处于濒死状态，极度危险。 Ⅰ级：孩子安静时反应很正常，但活动之后可能会出现吸气喉鸣的症状，严重者可能出现呼吸困难。肺部呼吸音正常;心率正常;三凹征不明显。 Ⅱ级：孩子安静时也可出现喉鸣音，并伴有呼吸困难等情况。肺部呼吸音呈现喉传导音或管状呼吸音;心率120-140次/分;三凹征不明显。 Ⅲ级：除Ⅱ度相关症状外，孩子常表现异常烦躁，出现嘴唇、指甲紫绀，嘴巴周围皮肤发青或发白。肺部呼吸音明显减弱;心率加快，心音低钝，心率达140-160次/分;出现低氧血症、二氧化碳潴留;三凹征明显。 Ⅳ级：孩子可由烦躁转变为半昏迷甚至昏迷的状况，面色黯淡发灰。肺部呼吸音几乎消失，仅有气管传导音;心音微弱，心律不齐或快或慢;出现低氧血症、二氧化碳潴留;三凹征不明显。 四、小儿急性喉炎如何治疗? 1、保持呼吸道通畅对小儿急性喉治疗的第一要务是保持患儿呼吸道通畅，及时解除患儿的喉水肿现象，从而保证其生命安全。 2、抗生素治疗尽早使用足量的抗生素静脉滴注，如有条件找出致病菌，及时使用敏感药物效果更好。一般用青霉素，病重可追加用量和次数，对青霉素过敏患者可用头孢类抗生素或大环内酯类抗生素。 3、糖皮质激素肾上腺糖皮质激素不仅具有强大的抗炎作用，同时还有减轻血管及结缔组织的渗透作用，使血管张力增加，从而减少和防止水肿的发生和加剧。常用糖皮质激素有口服泼尼松，肌注或静脉滴注地塞米松，静脉滴注氢化可的松。 4、雾化吸入治疗雾化吸入是治疗急性喉炎的重要措施之一，常用的药物是布地奈德混悬液，同时雾化吸入液中还可加入盐酸肾上腺素。 5、镇静药物一般患儿呼吸困难，常表现为烦躁不安，难以配合治疗，用镇静药物(如异丙嗪)作为辅助治疗，常起到良好的镇静作用。需要注意的是，对于衰弱儿童，当呼吸困难晚期，镇静药物易掩盖衰竭症状。 6、吸氧持续低流量吸氧可短期内解除或缓和缺氧带来的一系列症状。氧气一般浓度为25%~29%，可用鼻导管法或口罩法。缺氧较重时浓度加大为30%~40%。严重缺氧时浓度可达50%，注意吸氧的湿化、温化，使通过管道吸入气体温度达37℃左右，相对湿度达80%以上。同时，痰多者用祛痰剂。注意水电解质平衡，心电监护，保护心肺功能。 7、气管切开术在以上的治疗无效时采用。何时行气管切开术视病情的轻重及引起阻塞的原因而不同。 8、饮食方面注意事项 幼儿发生急性喉炎时，常因喉部不适拒绝进食，进食时特别容易呛，因此在喂养的时候，一定要注意“少食多餐”。建议进食易消化、高蛋白、有营养的乳品，亦或是易消化的半流质食物，不可食用刺激、辛辣的食物。缺氧及呼吸困难严重者要禁食，等呼吸状况平稳之后再进食。大部分急性喉炎都伴有发热症状，当禁食亦或是发热导致幼儿体内缺水现象时，要估算水分的出入量，合理补充水分和能量，以防出现脱水现象。 五、如何预防小儿急性喉炎? 小儿急性喉炎的发病相对于成人发病更急、更重，一旦发生喉阻塞，出现窒息，甚至死亡。日常生活中，一定要多关注孩子的身体情况，增加幼儿的户外活动，可以增强孩子们的体质和机体免疫力，但感冒流行期要尽量少外出，避免被传染。要根据气候变化情况适当给幼儿加减衣物。室内温度要适宜，勤通风。如幼儿出现贫血、营养不良等状况时，要及时治疗。要保持幼儿生活规律，不要着凉。