慢性伤口是指未能以有序的阶段和及时的方式通过愈合阶段的伤口，并且在 30 天内没有显示出明显的愈合进展。慢性伤口包括但不限于糖尿病足溃疡、静脉性腿部溃疡和压力性溃疡。慢性伤口可能永远不会愈合，或者可能需要数年才能愈合。这些伤口会给患者带来严重的情绪和身体压力，并对患者和整个医疗保健系统造成重大经济负担。慢性伤口可分为血管性溃疡（如静脉和动脉溃疡）、糖尿病性溃疡和压力性溃疡. 这些伤口有一些共同的特征，包括长时间或过度炎症、持续感染、耐药微生物生物膜的形成，以及真皮和/或表皮细胞无法对修复性刺激做出反应。总之，这些病理生理现象导致这些伤口无法愈合。然而，不同类型的慢性伤口的潜在病理机制不同。 导致伤口慢性化的因素可能包括： 压力、创伤和/或下肢伤口 细菌负荷增加 过多的蛋白酶：生长因子被降解、基质金属蛋白酶 (MMP)、细胞表面结构降解 衰老/异常细胞 治疗不当 慢性下肢溃疡是发生在下肢的慢性不愈合的溃疡，已成为全球医疗保健系统面临的主要挑战。仅在美国，估计有 240-450 万人受到慢性腿部伤口的影响。慢性腿部和足部溃疡发生在许多患有血管疾病或糖尿病的成年人身上，并归因于慢性静脉功能不全、动脉疾病、长期压力或神经病变。这些溃疡平均持续 12 至 13 个月，多达 60% 至 70% 的患者会复发，可导致功能丧失和生活质量下降，并且是患病的重要原因。慢性伤口是主要发生于老年人的一种疾病，正变得越来越普遍，越来越难以治疗，并且会产生高昂的治疗费用。 随着中国社会的老龄化发展，慢性难愈伤口已经成为不容忽视的社会问题，不仅糖尿病足溃疡、下肢溃疡和压疮等经典慢性伤口发病率快速上升，创伤伤口、术后伤口和癌性伤口等患者数量也很多，但由于专业伤口管理人员缺乏和模式落后，巨大的需求无法得到满足，很多患者无法得到及时和正确的治疗，这又加重了伤口慢性化的问题。   慢性伤口护理已成为一项专长，医护人员通常使用先进的疗法，包括系统评估、先进敷料、生长因子、细胞外基质、工程皮肤和负压伤口疗法等。据报道，在发达国家，治疗慢性难愈合伤口的费用占医疗保健预算的 2% 至 3%。   而在中国这一未富先老的社会，很多资源更加匮乏，如何提高慢性伤口管理的整体水平和建设符合中国国情的伤口管理模式，是需要我们认真思考的。 我们慢性伤口治疗门诊旨在服务慢性伤口患者。

  我科杨艳老师在Casly-Smith国际淋巴水肿治疗师（广州）培训学校第三期培训班顺利毕业。   同来自全国12省/直辖市28家医院的32名学员经过3个周末的线上理论课学习、2周的操作课培训，顺利通过6次理论、操作和病理考核，获得国际淋巴水肿治疗师资质。      砥砺笃行，不负初心！优秀的淋巴水肿治疗师杨艳老师将带着她的知识和技能回到临床，更专业地服务于淋巴水肿患者。

    Casley-Smith DLT课程最初在澳洲淋巴学会（ALA）的支持下在澳大利亚建立。C-S课程已在澳大利亚、以色列、荷兰、英国和美国开办学校 ，2016年引入中国，目前已经开办华东（上海）/华南（广州）/西南（贵阳）3所学校。所有学校课程均符合或超过C-SI教育要求:不少于135小时,兼有理论和操作的平衡。     2020年9月9日，Casley-Smith国际淋巴水肿治疗师（贵州）培训学校第三期培训班开班，我科刘昕被择优录取，成为本期培训班的学员，进行为期三周的理论学习、操作训练和考核认证。经过135学时的综合培训，顺利通过理论、操作和病例等6项科目考核，获得了Casley-Smith国际淋巴水肿治疗师证书。 皮肤护理、手法引流 压力治疗、功能锻炼 我们努力汲取着每一点知识原理 我们反复练习过每一个技术要领 在赶肿之路 寻找到闪亮的初心记忆 白衣红心，以公余询疾苦 巧手精技，将仁术去疮痍

    为了培养具有国际视野的从事伤口治疗与护理的高级专业人才，提高其对现代伤口治疗理论及各类伤口的评估、处理、评价等技巧的认知及运用能力，具备独立处理各类疑难伤口的能力，并能带动、提高和指导临床医务工作者伤口治疗的整体水平。我科刘昕同志受邀参加 2020 康乐保慢伤研讨会暨康乐保伤口病例大赛选拔赛，2019年11月17日在湖北赛区以第一名出线，2020年1月4日在西部赛区再次以第一名出线进入全国决赛

为了减肥，赵女士吃了不少苦头。今年4月，她在一家美容院进行了埋线减肥项目，身体里埋了了40根蛋白线，不到一周埋线部位全部出现红肿，后续相继出现溃烂。 6月，赵女士来到武汉市第三医院光谷院区慢性伤口门诊就诊，此前，她已经在当地医院治疗了2个月并没有好转。接诊的伤口师杨艳说，赵小姐的腿部、背部、腹部一共有18处溃破，每一处都形成了硬币大小的脓腔，并且血液化验结果显示感染指标都异常。 根据检验结果，她感染了一种罕见的脓肿分歧杆菌。经过住院接受全身抗感染药物治疗，同时每天对每个感染的脓腔伤口进行冲洗，引流，每次伤口处理时间都大于1个小时，经过近一个月的医护共同努力，赵女士的伤口长出了新鲜肉芽并逐渐减小，闭合，周围皮肤红肿也慢慢消失，患者各项感染指标均恢复正常。患者由早期就诊时的以泪洗面到现在的微笑应对，与伤口师们建立了深厚的医患之情。 慢性伤口门诊伤口师杨艳建议大家，埋线减肥属于医疗行为，是一种有创的治疗，对于操作人员的资质、操作环境、使用器材、原材料都有严格要求，一定要去有资质的医疗机构进行。

EWMA湖北国际伤口治疗师学校旨在培养从事伤口治疗及护理的高级专业人才，引领护理发展，提升护理品质，进一步推动华中地区伤口专科护理向更精、更专的方向发展。相信学员们通过此次的学习定能学有所获，并学以致用，用专业的知识造福患者，推动湖北伤口护理事业迈向新的台阶， 同时，希望伤口团队不断革新，越办越好，为健康中国战略贡献力量。       我院慢性伤口门诊取得“湖北优玛国际伤口治疗师培训学校”临床教学基地资格，同时获得欧洲慢性伤口管理协会认证，接受全国伤口治疗师学员。       本届伤口治疗师的培训学习告一段落，但这仅仅是一个开始，未来优玛湖北国际伤口治疗师学校教学培训基地将会以更专业、精湛的培养体系打造一批批优秀的伤口治疗师，为省内外输送更多专科护理人才，为慢性伤口患者带来福音。

    今天是个值得庆贺和纪念的日子，Elsebeth和黄广合两位导师经过两年辛苦的带教和培养，国内第一批通过了C-SI考核和认证的模块讲师获得由Judith R. Casley-Smith亲自签名授权的“C-S DLT课程模块讲师”证书。每个模块的认证讲师将在国际培训标准下共同完成教学培训任务，以确保国内各CS淋巴水肿治疗师培训学校的教学内容完全统一化、系统化且符合国际标准。     在中国CS国际淋巴水肿治疗师的培训项目中，国内讲师的选拔、训练和培养，也是教学发展的重中之重，这对本土化、系统化、国际化的中国淋巴水肿治疗培训教育体系的建立，有着重要的意义。     恩师Elsebeth Petersen的一句话：“我用了三十多年的时间在直接治疗患者和培训治疗师，但我老了，可能没有足够的精力去治疗患者，但我余生的目标就是培养能作出同样贡献的导师和讲师，让我Casley-Smith 课程永盛不衰！”

前几天,忙碌的慢性伤口门诊来了一位特殊的患者吴阿姨，她向我们讲述了自己曲折的求医之路。吴阿姨来自广西贵平，自从16年检查出宫颈癌行手术治疗后半年，右下肢开始出现了水肿，明显感觉右侧粗与左侧，并且肿胀是非凹陷性的水肿，经四处求医多种治疗，针灸、理疗、注射、服药，依然不见好转，腿反而越肿越厉害，触摸皮肤，感觉像橡皮一样坚硬，这严重影响了她的行走功能和生活质量。家人心急如焚，患者女儿通过上网多方搜索查询到武汉市第三医院慢性伤口的罗蔓主任，打电话到科室询问后，连夜赶往武汉，迫切希望能过上正常人的生活。 通过询问病情得知吴阿姨是宫颈癌术后淋巴水肿，它是一种趋向于病情加重的疾病,必须终身采取治疗措施。吴阿姨现在已达到淋巴水肿三期，所以，我们为她制定了个性化护理措施，充分考虑到她的身体状况，通过一周的强化治疗，效果明显，肿大的橡皮腿缩小了近12厘米，行走有劲多了。阿姨看着自己恢复几乎接近正常粗细的右腿，激动哽咽，近两年的慢慢求医路，终于看到了希望。然后，我们指导她和家属患肢的压力治疗方法，手把手教会她们绑绷带，使用淋巴贴布，肢体按摩手法等，并且加微信通过网络指导，让患者回到老家后依然可以有效控制病情发展。 淋巴水肿通过良好的预防措施，可以进入无症状期,即没有看得见摸得着的肿大.在良好的生活质量情况下,病人可以过几近正常的生活,所以，我们重要的是要通过预防措施防止淋巴水肿或者防止病情恶化,同时还要教病人和鼓励病人进行自我预防。

我科罗蔓主任将自己多年的临床经验和学术研究在欧洲慢性伤口年会上与付小兵院士，陆树良教授一起代表中国伤口专家团队分别进行大会发言，获得国外同行高度评价。

我科罗蔓曾赴美国凯斯西储大学护理学院和克利夫兰临床医学中心接受临床教学管理，期间与当地直升机救援中心，临床中心，儿童中心，肿瘤中心，长期照护中心以及临终关怀医疗机构的医护人员进行了交流与学习，了解了更多国外的医院管理，临床教学和社区医疗护理理念