近年来，尿毒症患者数量逐渐上升，越来越偏年轻化，引起了广泛关注。与许多人的刻板印象不同，尿毒症的发病与单一的因素关系并不显著，而是涉及多个方面的复杂因素。       一、首先，不良的饮食习惯是尿毒症患者增多的一个重要原因。现代社会中，高盐、高糖、高脂肪的饮食结构已经成为许多人的生活方式，这样的饮食不仅容易导致肥胖、高血压等慢性疾病，还可能对肾脏造成不可逆的损害。过量的盐分和高糖食物可能导致高血压和糖尿病，这两者都是肾脏受损的主要原因之一。       二、缺乏足够的水分摄入也是尿毒症患者逐渐增多的一个潜在因素。水分是维持肾脏正常功能的重要因素，足够的水分摄入有助于排除体内的废物和毒素。相反，长期缺乏水分可能导致尿液浓缩，增加肾脏负担，最终加速肾功能的恶化。       三、药物滥用和自行用药也可能是尿毒症患者增多的原因之一。一些药物对肾脏具有潜在的损害作用，尤其是长期滥用非甾体抗炎药物、某些抗生素和利尿剂等药物，可能会对肾脏造成不可逆的伤害。此外，不合理的自行用药也可能对肾脏产生负面影响。       四、慢性疾病的不断增加也是尿毒症患者上升的原因之一。慢性疾病，如高血压、糖尿病、心血管疾病等，常常伴随着肾功能的逐渐下降。这些慢性疾病与不良的生活方式、缺乏运动等因素密切相关，进一步加剧了尿毒症的发生。       所以，在面对尿毒症患者数量逐渐增加的趋势时，我们需要认真思考如何改善生活方式、提倡健康饮食、适度运动，以及避免药物滥用。预防尿毒症的发生，首先需要加强对慢性疾病的管理和控制，及时发现并治疗潜在的肾脏问题。同时，大众教育也很重要，提高人们对健康饮食和正确用药的认识，有助于减少尿毒症的发生率。

      年关将至，又到了大家聚会的时刻，聚会首选就是吃一顿热气腾腾的火锅；但是很多医生在面对痛风患者的时候都不建议患者去吃火锅，如果仅仅是将食物在水中煮过后直接吃掉，相比较于其他烹饪方式来讲，并不会过多的增加嘌呤的摄入。       其实火锅与痛风的矛盾，其实是在于各种锅底、调料以及食材的加持，从而使得火锅中的嘌呤含量倍增，进一步就会诱发或者加重痛风的发生，那么是否痛风患者就与火锅无缘了呢，其实也未必，只要我们能够坚守底线、保持原则、掌握分寸，痛风患者也可以快乐吃火锅。       首先选择过低要有底线，尤其不能选择菌汤锅底，因为菌汤锅底中会含有木耳、蘑菇等一些食材，菌类中嘌呤含量极高，对于高尿酸血症患者来说不宜选择菌底火锅更不能喝火锅汤，可以用白水加一点点葱姜、几粒枸杞或者几片紫菜，这样的话，汤底中的嘌呤含量可以低到忽略不计，对于尿酸高需要控制的患者来说，这是再合适不过的选择，如果觉得口味单一也可以选择番茄锅底，因为番茄中的钾元素会有助于尿酸排除体外。       食材选择也是有原则的，我们不要点那些内脏、海鲜这一类嘌呤含量非常高的食物，可以多吃一些蔬菜，比如说像白菜油菜胡萝卜土豆和瓜类等这些蔬菜，因为蔬菜中会含有大量钾元素有利于尿酸排出。       最后烫菜的顺序也是有秘诀的，可以选择先菜后肉，这样做不仅有利于肉和能量的摄入，还可以减少嘌呤的摄入，还有就是我们吃火锅的时候不能饮酒，因为饮酒会减少尿酸的排泄，可以选择饮用一些苏打水，这样可以促进尿酸排泄。       痛风发作的时候有多痛，发作过的人都懂，虽然我们给出了痛风火锅套餐的建议，但还是希望各位病友少吃火锅，远离痛风。

      ⽬前，全世界有 80 ％以上尿毒症患者依靠透析疗法 维持⽣命，随着国内透析技术的逐渐提⾼和  透析设 备的⽇益更新，⾎液透析患者数量迅速增多，⽬前中国⾎液透析患者的年增⻓率达 18-7％。然⽽由于病情和治疗⽅法的特殊性，患者易产⽣焦 虑、抑郁、疲劳情绪，将严重影响患者的⽣存质量。       其中疲劳是最常⻅的症状之⼀，严重影响患者的⽣ 活质量。⽬前为⽌，引起疲劳的原因仍不明确，研 究表明其影响因素可能是多⽅⾯的，包括⽣理、⼼ 理及社会等因素，不同的研究其结果也不完全一致。 影响因素：       最常⻅的有贫⾎：如患者伴有⾼⾎压、⾼⾎糖、冠⼼病及肌⾁⻣ 骼疾病等更易加重维持性⾎液透析患者的疲劳程度 。       贫⾎是造成⾎液透析患者疲劳的重要因素，可 能由于贫⾎易造成患者携氧能⼒下降，加重疲劳。国外⼤量研究显示维持性⾎液透析患者贫⾎与营养不良状况增加患者感染的机会，可能 由于炎症反应中释放⼤量  的⽩细胞介素 1,6，肿瘤，坏死因⼦ a 等，会加重患者的疲劳感。       透析患者⼤多数都营养不良：国外报道维持性⾎液透析患者营养不良发⽣率 为 10％⼀ 51％，国内发⽣率⾼达 60.1％⼀ 86% 。维持性⾎液透析患者伴有营养不良易加重患 者的疲劳，降低患者的⽣存质量，增加了患者的病死率。       睡眠质量与疲劳：⼤量研究显示，65 ％的维持性⾎液透析患者伴 有睡眠障碍，失眠的发⽣率为49％，睡眠呼吸暂停占 32 ％ ，腿部不安宁综合征占15 ％ 。Harvey 等，有研究认为夜间睡眠时间不⾜易使⼤脑⽪质进⼊抑制状态 ，导致记忆⼒下降、头晕、注意不集中，造成躯体疲劳；睡眠剥夺易引起夜间睡眠紊乱，⽇间疲乏⽆⼒和困倦等。 ⼩结       透析后疲劳为透析后肾友常常出现的虚弱、乏⼒感，需要休息或睡眠缓解。这种症状严重⼲扰了部分患者正常的⽣活，成为其不愿遵从规律透析的常⻅原因，也是导致患者预后不良的重要因素。

      十一月份，我科住进了一位身材特别好的美女，要不是她自己说得了肾病，一般人肉眼还真看不出来她是一位病人。       听这位段女士说她平常很注意养生，垃圾食品和一些小摊小贩卖的东西从来不吃，竟然还得了肾病，自己都觉得不可思议。       段女士这次是来武汉出差，平时都长住广东，这次因为工作忙没有及时小便，也没时间喝水，造成泌尿道感染住进我科，听段女士说平时她工作再忙也都是坚持自己做饭吃，然后每周去三次健身房，到了周末，一定要去羽毛球馆打几次球，才会停下来。身高166厘米体重不到100斤。由于长期自律，虽然段女士已经32岁了，但是身材还是保持的特别好。 那么这么健康的一个人怎么会得肾病呢？       经过肾内科张医生仔细询问病人的情况时发现了一个重要的线索，那就是段女士平时很养生，尤其喜欢喝广东的汤，几乎每天都喝汤，已经喝了几十年的汤，而在广州好喝的汤里，特别喜爱的是，枸杞补肾汤。       这个补肾汤，里面都是猪腰子，然后炖肉。还有一些能够食用的药材，比如枸杞，红枣等等。       首先，广东人煲汤，讲求的是老火靓汤，也就是“煲三炖四”，即是煲汤三个小时，炖汤要四个小时，经过这么长时间才能煲出好味道。       但是炖煮时间过长，虽然说汤味浓郁，但是同时也会使汤中的嘌呤含量非常高。当长时间喝这些“老火靓汤”时，就容易造成嘌呤摄入过多，从而容易引发高尿酸血症，除了容易引发痛风之外，尿酸结晶在肾脏里面沉积还容易引起肾结石，存在伤肾的可能。       其次，广东人在煲汤时，还会放入一些鸡、鸭、猪骨等富含蛋白质的主料。经过长时间的炖煮，汤中也含有比较多的蛋白质，而蛋白质的代谢也需要肾脏的代谢，这可间接增加肾脏的负担。特别是对于一些肾功能不太好的人群，喝太多老火靓汤反而会对肾脏造成损伤。       最后，广东人在煲汤时往往喜欢搭配各种药膳，放入许多中药材。但是如果配伍不正确，或者用量不对的话，这往往容易造成肾脏损伤。       在中医上，这些都是滋补的良药，而且还有强壮筋骨的作用。       但是在西医看来，这就又不一样了。事实上，汤熬越久，嘌呤的含量就越多。       她喝的那些骨头汤，汤里面都会有乳白色的汤汁。这些乳白色的物质，实际上，就是乳化了的脂肪。当然，如果只是脂肪，徐梦丽的身体也是没问题的。重点是，随着炖煮的时间变长，汤里面的各种肉，就会产生非常多的嘌呤物质。这些嘌呤物质，就会引发痛风，然后造成尿酸的升高。就是因为尿酸的浓度升高，造成了肾功能不可逆的损伤。       尤其是在煲汤的时候，很多商家会加入中药材。这里面就存在一个问题，就是中药是看病的。中医也是要把脉，然后看个人体质，选择对应的药材和用量的。如果是随意搭配，然后放在日常饮食里面，肯定会出问题。更重要的是，汤里面还放了很多的调味剂。盐，酱油，味精这些食物，都会引起水肿，最终造成肾脏的损伤。       所以，汤好喝但是大家不要盲目的喝哟！

        详见文档： 系统性红斑狼疮.pdf

      2023年11月13日，16:31分，一名18岁李姓男孩因为腹痛伴恶心、呕吐收入消化内科，检查肾功能，肌酐：1255.4umol/L，以肾功能衰竭转入武汉市第三医院（光谷院区）肾内科救治。收入肾内科后，经过喻业安主任的诊治后，当天立即未患者进行床边CRRT血液透析治疗，争分夺秒的为患者减轻肾脏负担，抢救肾脏功能。 经过16天的救治，患者李姓男孩肾功能：肌酐降至81.2umol/L正常水平了，已康复出院。       急性肾衰竭若是救治不及时，会转为慢性肾衰竭。刚入院时，患者男孩的父亲非常着急，但是依从性非常好，全程配合肾内科专家喻业安主任、文茜医生、封宝红医生等肾内科医生团队的诊治，能及时的与医生团队及时沟通，在肾内科医护人员精心照顾下，患者男孩康复出院！       肾内科喻业安主任提示：肾衰竭患者早期的临床表现是凸显在胃肠道方面，比如：恶心、呕吐、食欲下降、腹胀等不适，如果出现以上症状，在排查胃肠道方面的疾病同时，也应该排查肾脏方面的不适。

      2023年11月25日，一位20岁的小伙子就诊于武汉市第三医院（光谷院区）肾内科，说自己血尿、蛋白尿2月余了。在两个月前感染“新冠病毒”后，查尿就是隐血 3+, 蛋白质 3+，白细胞2+，当时是以泌尿道感染救治，经过治疗后，患者尿液检查显示隐血 3+，蛋白质1+，之后多次就诊于肾内科，后来去求诊中医，治疗也不见明显好转，于11月20日来我院肾内科就诊，为了确诊患者肾病类型，经过肾内科医生团队的讨论决定为小伙子进行肾活检穿刺术，经过一系列的检查，最后确诊为IGA肾病。       IGA肾病一般呈现无症状性血尿及蛋白尿，一般不需要特殊治疗，可以上班，但是应避免感冒、劳累及使用肾毒性药物，并定期到肾内科门诊复查。       在日常生活中，我们可以通过观察自己的小便，来判断自己的泌尿系统是否有异常，正常的小便应该是淡黄色，清亮、无絮状物、无泡沫的，若是在解小便的过程中发现尿液变成鲜红色、洗肉水样、酱油色、泡沫经久不散、或者有尿频、尿急、尿痛等不适的现象，就应该及时就医，以免拖延治疗，加重病情。     

      随着科技的快速发展，外卖和快餐已经成为我们年轻人生活中的主流，又方便又能快速的解决我们的一日三餐。 那么就有很多肾友问她们能不能吃外卖？       为了追求口感，外卖中往往添加了大量盐、味精、鸡精、各种酱料，容易让人养成“重口味”的饮食偏好。外卖的钠、磷含量都很高，很容易造成血钠、血磷升高。 还有一点比较让大家担心的是，我们吃的外卖是新鲜的吗？       原以为是厨师现炒的、热乎乎的美味佳肴，实际情况却是，当你通过手机下了订单，有些商家便将冷藏已久的菜肴包拿出来，通过微波炉等工具进行简单的复热，几分钟的时间，一道热腾腾的宫保鸡丁，或者是红烧牛腩，就可以出锅了。       普通食材在冰箱里的保鲜期也就两三天，而菜肴包的保质期动辄半年到一年，换句话说，你吃的外卖有可能是一年半前就做好保存的。       透析肾友的肠胃比较娇弱，如果食用了不卫生的外卖，还会增加肠道细菌、病毒感染的风险。而且外面做外卖的餐馆都是一个很狭窄的房间，厨房卫生也不达标，有的甚至连营业执照都没有。       因此，我们不推荐透析肾友常吃外卖。但日常生活中，总有特殊情况，如果你不得不吃外卖，那么需要注意什么呢？       首先，食品卫生安全是最重要的，一定要选择正规的外卖。确保饮食卫生，减少意外感染的风险，最好是自己吃过的实体店面。       尽量选择清炒的菜，不要选择红烧的、酱爆、油炸的，比如当下流行的盖浇饭就不适合肾友。避免食用调味品、添加剂多的外卖，防止摄入过多钠、磷、嘌呤等物质。       注意荤素搭配，不要全是大鱼大肉为主，要注意营养均衡。不喝荤汤，防止摄入过多有害脂肪。吃外卖时，如果饭菜太过油腻、味重，可以把菜放在水中涮一涮，去掉多余的油脂和盐分。      另外，为了更好的呵护我们的肾脏健康，这些饮食原则千万不能忘记哦！      摄入优质蛋白:蛋白质是我们身体重要的营养物质，摄入量：1.2 g /（Kg ·天），至少 50% 为优质蛋白。 计算示例： 一位60公斤的肾友，每天应摄入： 总蛋白质：60×1.2＝72克 优质蛋白：72×50%＝36克  “好” 蛋白 （动物蛋白为主）含必须氨基酸多，代谢废物少，如：鲜奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等。 低盐饮食 透析肾友每日摄入的食盐量在3-6g左右，其中肾功能异常、有明显水肿的肾友食盐摄入量应不超过3g。 如何控制钠盐摄入过量？       ●做菜时少放盐和酱油       ●含钠高的调味料，如味精、醋、番茄酱等，尽量少用       ●避免咸菜、咸蛋、酱类及各种腌制品       ●罐头食品、薯片等零食盐份高，需限制食用       ●菜汤和肉汤中含盐也高，应避免用来拌饭或大量饮用,严格控制钾的摄入 高钾血症危害：       肌肉：四肢乏力、手足及口周感觉麻木等       心脏：心跳减慢、心室纤颤、心脏骤停       严格控制钾摄入量，提防高钾血症！每日摄入量：2～3克。 蔬菜如何去钾？       蔬菜可浸泡半小时以上或水煮3min，再烹调，可减少摄入钾1/2～2/3       根茎类应去皮，切成薄片，用水浸泡1日，不断更换水，可减少钾的含量 1/2 ～ 2/3。       其他去钾技巧：超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少1/3。       控制磷的摄入：高血磷会增加肾病患者的死亡风险，采取低磷饮食，限制磷的摄入：800～1000 mg/d。       高磷血症的危害：肾性骨病、软组织钙化、继发性甲状旁腺功能亢进、皮肤瘙痒。       不过说到最后，还是提醒大家能少吃就少吃外卖，这样才能降低对肾脏的损害。

      冬天气温骤降，近期在与血透患者进行交流的时候,发现一部分患者的血压都较之前升高,尤其是舒张压都可以赶上别人的收缩压了,病人因此都比较焦虑。因为血透患者的血压会受到季节变化的影响,通常冬季血压要比夏季升高较为明显。冬季血管收缩,透析患者更易发生急性心肌梗死、脑栓塞、脑岀血等并发症。 那么如何指导血透高血压患者自我管理？       1、遵医嘱合理用药，告知患者应严格按照医生的医嘱使用合适的药物剂量，不得擅自增加或减少剂量，在家每天最少早、中、晚自我严密监测血压3次，如果血压仍然还是很难控制，必须及时告知医生，通过医生调整用药采取新的治疗方案来控制血压。       2、充分透析是前提，血液透析是肾衰竭患者最常用的治疗手段。至少每周三次，每次4小时，不得擅自减少透析时间和次数。在基础透析的前提下，可以联合血液灌流与血液滤过进行治疗，可以有效改善顽固性高血压。       3、预防便秘，可以多吃一些富含纤维的食物，也可适当的进行运动及早晨起床前腹部自我保健按摩或用适且的药物干预，能够有效预防便秘。同时注意避免体力劳动和脑力过于劳累，因为超负荷工作可诱发脑出血的发生。       4、严格控制水和钠盐的摄入，这是控制高血压最重要和最有效的措施。因为吃得多喝得多都会导致透析间期体重增加过多，导致脱水量增多，继而出现低血压。每次脱水都达不到干体重，最终导致血容量增多出现高血压。

      咱们都说，良好的习惯是成功的一半！某种程度上来说，我们都会高估短期努力的成果，而忽视长期坚持的力量。生活中有些看起来不起眼的“小事”，比如说饮食习惯，做一些小的改变，长时间来看对我们的健康都是大有裨益的。 1、早餐营养要吃够       最容易被忽视的一餐，就是早餐了。我们发现很多肾友的早餐是这样的：路边油饼或油条、公司楼下手抓饼、不行来个小面包。这些高油、高盐、高糖不健康的食物，恰恰是营养师最不建议的。       长期吃会增加高血压、高血脂、心血管疾病等慢性病风险，这些风险均是肾病的高危风险因素，不仅是肾友，就算是普通人为了身体健康，也要少吃或不吃这些。 2、零食替换成健康的       不少小伙伴有吃零食的习惯（包括我）。饿了，馋了，吃包薯片、夹心饼干、各类酥点，是很顺手自然的事情。然而这些零食，热量高，其余营养成分几乎没有，长期吃这样的食物，可能会体重有所增加，但同时也容易营养摄入不够，营养不良，“毁掉健康”；薯片、甜品等食物，其中还可能含有的反式脂肪酸超标，长期吃也可能增加心血管疾病风险，不利心血管健康。并且其中的“隐形盐”也比较高，肾病患者吃了会增加肾脏代谢负担。 3、戒烟戒酒       香烟当中的有害物质和酒精都会对肾脏造成损伤，因此想要保护好肾脏就要戒烟戒酒。肾病讲究早发现、早治疗，像其他疾病一样，一般都可以得到不错的疗效，因此无论患有任何疾病都要积极进行治疗。建议30岁以上的人每年体检时都要针对肾功能进行检测，因为过了30岁之后，肾脏也会像其他脏器一样逐渐出现老化的现象。如果已经患有肾病，则要积极进行治疗，毕竟现如今的医学技术已经非常先进了。 4、每天吃一小把坚果       嗑瓜子是我国的一项“国民运动”，不但春节吃，很多人平时也很爱吃坚果（还是我哈哈）。市售的瓜子其实盐还是挺多的，比如下面这个，100g瓜子就含超过2g盐（993mg），吃多了肾宝宝真的是伤不起。然而嗑瓜子的特点就是一吃就停不下来，不知不觉就吃了很多盐...       而适量吃坚果，对于健康是非常有益的：普通人，每周吃1-6次坚果，与慢性肾病发病率较低有关（发病风险下降33%），并且也与死亡风险和心血管死亡风险下降有关。       对于肾病患者而言，每周吃1-6次坚果，与全因死亡率下降显著相关（全因死亡率下降37%）。 5、长期补充益生菌       慢性肾病患者更容易菌群失调，这一方面跟饮食限制有关系：肾病患者，尤其是中晚期肾病，饮食限制较多；另一方面肾病很多用药有胃肠道相关副作用：如某些降压药、各种免疫制剂、激素、抗生素、磷结合剂、铁剂、抑酸药等，均会对胃肠道粘膜和/或肠道菌群分布产生影响。       外源性地补充一些特定的有益菌，有助于恢复肠道的微生态平衡，不仅调节肠道健康有好处，对于改善肾功能、减轻尿毒症症状和并发症也有潜在益处，相辅相成，走出恶性循环。       当然，离开剂量谈伤害也是耍流氓，不健康的早餐和零食，偶尔少量吃一点，并不会马上造成很大的伤害。我们谈的是长期的生活习惯。健康管理，翻译成行动就是：在肾病管理这个长期的过程中多增加一点有益行为，尽量减少有害行为，聚沙成塔。毕竟健康、幸福地生活才是目的。

      中国成人慢性肾脏病的患病率为10.8%，我国现有上亿人患慢性肾脏病；而中国成人糖尿病总患病率为12.8%，我国的糖尿病人约1.2亿人。也就是说，我国慢性肾脏病患者的人数比糖尿病人少不了多少。       但在人们的认识里，糖尿病人遍地都是，而慢性肾脏病人却没有多少，人们普遍忽视慢性肾脏病的存在。       临床上经常发现，一些人本不是肾脏病比如“腰痛”、“性功能不好”却去肾内科就医，而对真正的肾脏问题比如蛋白尿、血尿、高血压等却视而不见；肾脏出现问题，不去控制危险因素，而是想尽各种办法去“大补”。可以这样说，肾内科是健康误区“污染”最严重的医学专业之一。       为了帮助人们认识肾脏，了解肾脏病，避免误区，从今天开始我对慢性肾脏病的知识做一系列介绍。       人体有两个肾脏，位于腰部，左右相对，看起来就像一对竖立的蚕豆。认识肾脏，先要了解肾脏的功能。 肾脏的滤过功能       肾脏是个排泄器官，具有排“毒”功能。人体自身的代谢废物、进入体内的有害物质、服用的药物等绝大部分都通过肾脏排出体外。 ● 过滤器       肾脏就像人体的“过滤器”，人体的血液每天多次经过肾脏滤过，代谢废物就随着生成的尿液排出体外。一个完整的肾脏滤过膜既能阻止人体的营养成分（大分子物质）比如蛋白质、碳水化合物等不被丢失，又能保证血肌酐、尿素氮、血尿酸等代谢废物（小分子物质）充分排出体外。这如同用筛子筛粮食，粮食留下，而粮食中的沙粒等被筛出。 ● 后阀门       肾脏还像人体的“后阀门”，调节人体的血容量稳定、钾、钠、氯等电解质稳定和酸碱平衡。假如摄入的水多了，或者钾、钠等电解质摄入多了，肾脏就将多余的水和电解质排出；而遇到失血、脱水等情况缺水了，或者电解质缺乏了，肾脏就减少甚至停止水和电解质的排出。所以，只要肾脏正常，体内既不脱水也不水肿、既不血钾高也不血钾低、既不过酸也不过碱。健康肾脏对维护人体水、电解质及酸碱度的平衡以及血压的稳定都发挥着巨大的作用。 肾脏的内分泌功能       其实，我们大部分人不知道，肾脏还是一个内分泌器官，具有内分泌功能，能够分泌许多物质调节人体的许多功能。 ● 肾素       当肾脏缺血，比如失血、脱水以及肾动脉狭窄等，或者肾脏受到各种损伤刺激后，肾脏就会分泌一种物质叫“肾素”，由此激发多米诺骨牌样的一系列效应。肾素是一把“钥匙”，能够启动一个神奇的系统：肾素-血管紧张素-醛固酮系统，这个系统过度激活会引起血压升高、水肿，并反过来伤害肾脏以及心脏。  ● 前列腺素       具有扩血管和降压作用，肾脏受损后分泌减少，血压升高。 ● 促红细胞生成素       促进红细胞的生成。肾功能受损后，促红素分泌减少，红细胞生成障碍，就会出现贫血，称肾性贫血。 ● 活化维生素D3       皮肤经过紫外线照射后产生的Vit D是没有活性的，必须经过肾脏活化才具有活性。肾功能受损后，Vit D活化障碍，钙吸收减少，排出增加，引起骨质疏松，还会使血磷升高，带来一系列问题。       了解了肾脏功能，就能知道肾脏受到损害后会出现什么问题。肾脏受损后，会出现蛋白尿、血尿、高血压水肿等，还会出现代谢性酸中毒、血肌酐升高、高血钾、贫血、缺钙、骨质疏松、高磷血症等。 哪些人容易得慢性肾脏病       我国最常见的三大肾脏病是糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎和高血压性肾脏病，因此下列人群要提高警惕！ 十类高危人群:       1、糖尿病人；       2、反复呼吸道、尿道、肠道感染的慢性感染者，容易发生肾小球肾炎；       3、高血压患者；       4、高尿酸血症患者；       5、长期服用止痛药、抗菌素、中药等肾毒性药物者；       6、65岁以上老年人；       7、有慢性肾脏病家族史者；       8、系统性红斑狼疮、系统性小血管炎、类风湿关节炎等自身免疫性疾病患者；       9、反复紫癜者；       10、老年前列腺增生或者习惯憋尿者。 肾脏病的筛查       1、肾脏常规检查包括尿常规、肾功能、泌尿系统彩超等；       2、稍复杂的项目还包括尿微量白蛋白/肌酐、尿蛋白定量、尿相差镜检、估算肾小球滤过率等检查；       3、专业的检查包括肾穿肾组织病理学检查、肾功能显像、基因检测等。 目前国际上提倡慢性肾脏病早期筛查“三步曲”：       首先要测量血压，高血压是慢性肾脏病的重要病因，同时也是慢性肾脏病的主要临床表现；       其次，尿常规检查检测尿蛋白；       第三要检查肾功能。

      护士，李阿姨说，我的皮肤是不是又变差了啊？是不是没以前那么白了？隔两天，刘叔叔又问别人说我的脸像包公？       首先我们要了解，人的肤色是由身体黑色素的多少决定的，而黑色素是由酪氨酸合成，酪氨酸酶活性增加，产生的黑色素就会越多。肾友脸色发黑的根本原因是酪氨酸酶活性增强或紊乱。 哪些原因可能造成透析脸色变黑？ 1.毒素蓄积       维持性血液透析患者肾功能受损，毒素在体内堆积。体内的毒素沉积在皮肤上会刺激皮肤内的黑色素细胞合成与释放黑色素颗粒。 2.透析不充分       透析不充分导致毒素蓄积。尿毒症患者体内蓄积的毒素通过分子量来分类，小分子毒素以尿素、肌酐、尿酸等为代表；中大分子毒素有β2微球蛋白、甲状旁腺素等。如果透析治疗不充分，各种毒素蓄积，也会导致患者的面色改变。 3.透析室水质       对于血透肾友，皮肤黑可能与水质的硬度和电导度有关。如果水质硬度很大，经过反渗膜及相关过滤后水质还是没有达到标准，就可能导致患者皮肤变黑。 4.过量补铁       有研究证实，大剂量补铁或经常输血，会因为铁质沉积造成皮肤变黑。       透友已经慢性肾衰竭，肾脏只有极少的一点残肾功能，毒素蓄积是不可避免的。但是可以通过改善透析用水的水质，如应用先进、智能、精细化的双级反渗水处理系统产生超纯水，经无死腔管道运输至透析机，配置超纯透析液，使我们的透析用水不止达标，而且要达到超纯水的高标准。采用高通量透析、血液透析滤过、血液灌流等多种模式，尽量多的清除小分子、中大分子毒素，控制体重增长使体内水也达标，同时纠正贫血、钙磷代谢紊乱及继发性甲旁亢等，真正的达到透析充分。同时避免过度用药带来的副作用。       请相信在我们医护的精心照护下，透析肾友们一定不会是“黑脸包公”！