武汉市第三医院病理科，作为医院医疗过程中的重要一环，其主要任务是承担病理诊断工作。病理诊断，被誉为医学领域的“显微镜下的侦探工作”，它通过对病变组织的精细观察与深入分析，揭示疾病的本质与真相。这一过程需要病理科医生高度的专业知识、丰富的经验以及敏锐的洞察力，确保每一个细节都不被遗漏。病理诊断如同一道精准的光，穿透疾病的迷雾，为临床医生提供明确的指导，使患者能够得到更加精准有效的治疗。 夏琛带领团队探讨病理诊断 病理诊断追踪癌细胞来源 近日，武汉市第三医院收治了一位57岁的男性患者，他面色苍白、消瘦，且呼吸困难。医生在检查中发现他有胸腔积液，并在抽取的积液中发现了癌细胞的踪迹。“胸腔积液遮盖了肺部的情况，影像检查难以确定是否有肿瘤的存在。”武汉市第三医院病理科负责人夏琛表示，为了进一步探查病情，医生们取了患者胸膜组织样本进行检查，再次发现了肿瘤的存在。“确定肿瘤后，我们最关心肿瘤是原发的还是继发的?它的来源是哪里?因为这将直接决定后续的治疗方案。” 为了追踪肿瘤的来源，病理科医生对肿瘤进行了免疫组化检查。将胸膜组织制作成病理切片，并在显微镜下对经过染色的病理切片进行观察。“通过对不同标志物的分析和比对，我们发现这个肿瘤可能来源于膀胱或泌尿系统。有了这个方向，临床医生就可以进一步进行CT或核磁等检查，以寻找肿瘤的原发部位。”夏琛强调说，如果肿瘤被确诊为膀胱癌，就可以采取相应的化疗或手术等治疗手段。 没有病理诊断的明确指引，临床医生们可能会像大海捞针一样，难以找到肿瘤的原发灶。对于患者来说，病理诊断不仅揭开了病情的谜团，还为后续的治疗提供了明确的方向。 快速与精细并重的诊断方式 “除了开展常规的检查项目外还有术中冰冻、快速石蜡、HPV检测、细胞病理检查等，这些病理检查方式各具特色。”夏琛说，其中手术中的冰冻病理诊断，能够在患者接受手术时迅速提供诊断结果，为进一步的治疗提供重要依据，这一过程必须在30分钟内完成。 然而，病理诊断并非总是如此迅速。对于肿瘤的病理诊断，许多患者和家属在面对病理报告的“迟来”时常常感到困惑与焦虑。为何病理报告需要长时间等待，这背后需要精细而复杂的切片制作过程。 在病理科，记者深入了解了切片制作的步骤。一枚合格的病理切片需要经过组织固定、脱水、包埋、切片、染色等多个环节。整个流程下来，时间往往长达数天甚至更久。 首先，病理医生需要对送来的标本进行仔细核对，确保所有信息准确无误，并在标本中精确地切取肿瘤的部分，这一步骤对于后续的诊断至关重要。 而脱水流程是最耗时的步骤，需要将组织中的水分置换出来，石蜡渗透进去，以便后续的切片和染色。一般有12-14缸试剂，每缸都需要持续浸泡1—2个小时不等，这一过程通常在晚上进行，以确保不耽误患者拿报告。脱水完成后，标本还需要进行包埋、切片和染色等步骤。染色处理是为了让不同的组织染上不同的颜色，以便医生能够更清晰地分辨出各种组织结构。 一枚切片的厚度仅在3-5微米之间，却承载着生命的重量和疾病的秘密 即使切片制作完成，也并不能保证诊断能顺利进行。如果诊断有困难，还需要进行免疫组织化学染色等进一步检查。“希望患者和家属能够有更多的耐心和理解，不能为了赶时间而省略或简化任何步骤。”夏琛强调，“否则，可能会导致诊断的不准确，给患者带来更大的风险和损失。” 守护健康的医疗“侦探” 病理科医生被誉为守护健康的“侦探”，他们的工作成果——病理报告，被临床医生视为“诊断的金标准”。这是因为病理诊断深入到了组织和细胞学或分子学的层面，揭示了疾病的起因、发病机制及转归，从本质上对疾病性质作出判断。 “病理科医生在显微镜下，将切片放大数十倍甚至数百倍，观察分析病变中细胞的形态、排列的方式等，以找出疾病的蛛丝马迹。”夏琛解释说，这个过程需要病理科医生具备丰富的经验、敏锐的观察力和缜密的思考能力。不同的病理科医生可能有着不同的观察角度和思考方向。因此，在做出诊断时，他们需要综合自己的知识和经验，并结合临床相关的信息，再根据镜下的形态来进行判断。这种综合性的诊断方式，确保了病理报告的准确性和可靠性。 “以一位子宫内膜增厚的患者为例，她的症状与子宫内膜癌相似。”夏琛说，在进一步了解病史后，病理科医生发现了一些可能改变诊断方向的关键信息，患者曾使用了很长一段时间的激素药物。为更准确地判断病情，病理科医生与临床医生进行了深入的沟通。了解到病人已经停用激素药物一段时间，但仍然出现了子宫内膜出血的症状。这一信息增加了病理科医生诊断子宫内膜癌的信心。 在这个过程中，病理科医生的专业素养和团队协作精神得到了充分的体现。武汉市第三医院病理科共有16人，其中8名医生和8名技师，他们都拥有丰富的工作经验，按照专业方向将他们分为不同的小组。在夏琛的带领下，病理科医生定期举行临床病理讨论会，与全院临床医师有高效的联系和沟通。“病理诊断并非易事，但无论面对何种情况，团队都会竭尽全力给出明确的诊断。”负责人夏琛表示。 据悉，湖北省提出采用数字化切片会诊的创新举措，将构建省、市、区三级病理诊断网络，实现医疗资源共享与优化，患者无需再奔波于不同医院。作为区域内的病理诊断中心，武汉市第三医院正积极做好准备工作，不仅与上级医院交流合作，不断提高疑难病理诊断能力和病理报告规范化程度，还为基层医疗机构提供常规病理诊断和会诊等服务。数字化病理切片的普及将带来更加便捷、高效的医疗服务。