黄体破裂到底是啥?
黄体破裂是指黄体发育过程中卵巢表面小血管的破坏,黄体内出血导致内压升高而破裂。黄体破裂是临床上常见的急腹症,多发生在月经后半期。患者可能会突然腹痛并伴有内出血症状,排卵通常发生在月经中期。排卵后可以形成黄体,黄体可以维持9-10天。当一些女性的黄体较大或接近卵巢浆膜外表面时,当同房或盆腔受到刺激或甚至没有刺激时,卵巢表面的黄体可能破裂。通常,黄体破裂的中小血管也会破裂,从而导致盆腔出血。患者可能会出现急性腹痛甚至休克。如果破裂程度较轻,通常可以不经手术保守治疗。但是如果血压不稳定、心率加快或持续出血、血红蛋白逐渐降低和盆腔积液逐渐增多,则需要进行紧急手术。
黄体破裂的原因
自然状态下,大多数黄体不会发生破裂。因为一般情况下,排卵后卵巢的破裂口很快被血凝块所堵塞。黄体破裂诱因有性生活过于激烈、凝血机制异常、腹内压增高(如剧烈跳跃、奔跑、用力咳嗽或用力排便时)、腹部受到外力、盆腔炎症、医源性操作(如妇科检查挤压或盆腔手术损伤)等。
黄体破裂的症状
黄体破裂的症状主要为一侧下腹部突发疼痛,严重时可伴恶心、呕吐、尿频、肛门坠胀。大量出血时可能出现失血性休克,症状包括冷汗、头晕、血压下降、四肢冰冷。治疗不及时或无法控制出血可能危及生命。但并非所有黄体破裂都伴随大出血,也有少量出血或无症状的情况。黄体破裂一般无阴道出血,但个别患者可能有此症状。
黄体破裂检查
通过超声检查,对子宫及附件区进行全面扫描,关注附件区是否存在囊性包块,双侧输卵管和盆腔是否有积液,宫腔内是否有异常回声。同时,扫描肾脏、输尿管和腹腔,排除泌尿系统和腹腔内的病变。若发现盆腔积液,进一步进行血常规检查。黄体破裂的超声改变与异位妊娠破裂极为相近,因此在诊断时应注意询问患者病史。
黄体破裂治疗
黄体破裂有保守和手术两种治疗方法。保守治疗适用于出血不多、生命体征平稳者,可经止血药物保守治疗,经保守治疗破裂口可自行闭合,腹痛等症状逐渐消失,盆腔积液逐渐吸收。对于发病急,临床症状重,生命体征不平稳,内出血多甚至失血性休克危及生命者则需要尽快手术治疗,现在常用手术方式是腹腔镜手术。