6月23日，55岁的王阿姨在儿子的陪伴下来到武汉市第三医院骨二科就诊，由于腰痛的非常厉害，被送来的时候只能躺在床上，蜷缩成一团。       接诊的周龑擘主治医师询问病史时，发现王阿姨腰痛的厉害，在家不能忍受才来住院的。她说自己一直有腰椎病，疼了半年多了，原来疼的不是很厉害，就贴贴膏药吃吃中药的，可是最近一个月疼痛突然加重了，而且食欲也变差了，在当地医院拍了个腰椎x光片也还好的，没发现什么大问题，可是疼的越来越厉害，这才过来看的。周龑擘主治医师在看x线片的时候发现有一节椎体变扁了，开始的时候怀疑王阿姨的疼痛可能与骨折有关。       周龑擘主治医师先为王阿姨缓解了疼痛，并进行了系统的相关检查，发现王阿姨的腰椎并没有骨折，而是不幸患上了胰腺癌，而且已经转移到肝脏，属于胰腺癌晚期。周龑擘主治医师请专科医师会诊后，说王阿姨的病情已经到晚期了，已经失去了手术的时机，只能采取姑息疗法延长生命，缓解疼痛，提高她的生活质量。当王阿姨的儿子听到这个消息也是非常的难过，后悔自己没有早点带妈妈过来看病。       周龑擘主治医师解释到，胰腺位于腹膜后，那里有丰富的腹腔神经丛，一旦胰腺癌侵犯了腹腔神经丛以后就可能引起很严重的腰背痛。王阿姨的胰腺癌已经到了晚期，压迫了附近的腹腔神经丛才会引起如此剧烈的腰痛。胰腺癌是癌症之王，它的发病特别隐匿，由于解剖位置比较特殊，早期胰腺癌根本不会引起特殊不适，而且胰腺癌侵袭性强，发展速度快，胰腺癌不断进展，才有可能出现一系列临床症状。但大多数患者确诊时已经处于晚期，失去了手术的机会。       周龑擘主治医师提醒说，当40岁以上的患者出现食欲减退、消化不良、体重下降、上腹部不适、不明原因的黄疸、夜间痛等信号时，就要警惕胰腺癌的发生。

从今年7月开始，武汉市第三医院痛风门诊主任胡海清，每周都要从武昌街道口出发，环武汉三镇“暴走”，全程达30多公里。然而，他并不是为了备战马拉松，而是与体重高达280斤的痛风患者打赌“谁先瘦”！

长跑爱好者“扭伤了脚”，最后却进了痛风诊室治疗。专家提醒，痛风并不仅仅是大吃大喝引起来的，外伤及运动也可能导致痛风的急性发作。

大部分人认为痛风是大吃大喝引起来的，但是外伤及运动也可能导致痛风的急性发作。

在很多人的印象中痛风这种就是中老年疾病，可是当前，随着人们的生活水平的提高，物资生活的丰硕，痛风也越来越趋向年轻化，近年来不少二三十岁的青年人群，也成了高尿酸血症和痛风的高发人群。他们往往并没有酗酒、过度进食高蛋白，也在进行一定的体育活动。但是他们的高尿酸从哪里来？

痛风的急性发作一般表现为关节突然发生剧烈的疼痛，如果有过关节急性发作的剧烈的情况，建议到医院检查。痛风结节多见于关节软骨及关节周围组织，当出现这些部位的包块，在很小的时候就应该尽早到医院检查，及早采取正规的治疗措施。在发现包块的早期是可以通过药物来缩小包块的，减少局部组织的破坏，以免就诊太晚会影响关节的功能，甚至需要截指。

王度：武汉市第三医院骨科副主任医师，武汉大学医学院硕士学位，中国中医药研究促进会骨伤科分会转化医学会委员，曾在解放军总医院、北京积水潭医院进修学习 擅长：关节运动损伤的微创治疗，骨关节疾病的诊断及治疗以及痛风性关节炎，骨质疏松症的规范化治疗。 痛风与关节疾病门诊时间：周一全天（首义院区） 痛风是怎么回事 痛风为多基因遗传性疾病，其发生是遗传因素和环境因素相互作用及共同作用的结果。原发性痛风60%与遗传因素有关，40%与环境因素有关。 环境因素又包括内环境和外环境，高血压，高血糖，高血脂等是常见的痛风内环境因素。外环境因素包括：温度、湿度、大气污染、土壤及水源污染等。 男性及绝经后女性不高于420μmol/L，绝经前女性不高于360μmol/L 尿酸高的主要原因是什么？哪些人群容易出现尿酸高的情况？ 血尿酸高于正常值我们称为高尿酸血症，是一种由尿酸合成增加和（或）排泄减少引起的全身性疾病。发病率：男性大于女性，老年人大于青少年，沿海地区大于内陆。 尿酸高对人体有什么危害？ 尿酸盐结晶沉积在心血管系统，可能会诱发高血压、心梗、脑卒中。会影响骨骼肌肉，破坏骨关节，导致肢体出现畸形、关节功能的障碍，严重的可能会压迫重要的神经、肌腱和血管，甚至导致残疾。刺激胰腺，诱发或加重糖尿病。损伤眼睛，痛风性眼病会引起视力障碍。沉积在椎管里，形成类似于椎间盘突出的症状。（极少的病例）肾脏也是痛风的重灾区，可导致肾功能损害，痛风性肾结石，严重者可出现肾功能衰竭。 尿酸高一定会引起痛风吗？ 什么情况下会诱发痛风？ 痛风主要是哪些部位疼，和其他的骨关节疼痛有什么区别？ 高尿酸血症是痛风发生、发展的主要危险因素，但尿酸高不一定都会引起痛风，约1/5的高尿酸血症的患者最终会发生痛风，血尿酸值越高，痛风的发病率就越高。也有少数痛风患者血尿酸值始终不高。 高嘌呤饮食，饮酒，果糖及含糖软饮料，剧烈运动，突然受凉都容易诱发痛风 痛风最常见发作部位是足的第一跖趾关节处，也就是大脚趾周围。也会累及足踝，膝关节，手指关节，腕关节及肘关节。 痛风容易和化脓性关节炎，类风湿性关节炎，骨性关节炎等骨关节疼痛混淆，痛风的特点是突然出现的剧烈疼痛，主要表现为受累关节的红、肿、热、痛，局部的皮肤会发红、肿胀、温度升高及明显压痛，同时有些病人可能会伴有发热。疼痛多在24小时内达到高峰，持续时间一般不超过2周。疼痛消失后关节可恢复如常。患者如果出现了不明原因的关节疼痛，建议到医院就诊，让专科的医生来进行判别。 痛风发作期要注意什么？ 尽早足量使用镇痛药物，如秋水仙碱，西乐葆，安康信，乐松，扶他林等，必要时可使用激素类药物；碱化尿液：小苏打，枸橼酸氢钾，多饮水；禁止使用降尿酸药物，除非已经开始规范的降尿酸治疗；同时要限制患肢活动，低嘌呤饮食。 尿酸高怎样治疗？ 首先需要生活习惯的改变及饮食调控，做到限酒、减少高嘌呤食物的摄入、防止剧烈运动或突然受凉、减少富含果糖饮料的摄入、大量饮水（每日2000ml以上）、控制体重、增加新鲜蔬菜的摄入、规律饮食和作息、规律运动、禁烟。如果通过这些尿酸值还无法达标，则需要视情况服用降尿酸药物治疗。 药物治疗的原则 要遵循医嘱规范化治疗，切忌三天打鱼两天晒网，发现尿酸降下来就停药。 生活中要注意些什么？ 避免食用动物内脏，酒（特别是啤酒及烈酒），高果糖饮料，肉汤，火锅，浓肉汁 限制食用红肉，鱼类，贝壳类，果汁，肉类尽量过水后食用 鼓励食用奶制品（脱脂奶），蛋类，蔬菜 咖啡、樱桃等食物可降低痛风的发病率 豆制品是可以食用的，新鲜水果要挑选含果糖成分较低的如西瓜、葡萄、樱桃、草莓、菠萝等，不宜多食香蕉、苹果、橙子、荔枝、桂圆。 管住嘴，迈开腿，多饮水，禁烟酒，减体重，注保暖

我科与内分泌科联合开展痛风与关节疾病健康讲座

    武汉28岁的姑娘王欣(化名)，希望通过深蹲这个动作减去大腿赘肉，不曾想，腿没瘦下来，相反导致了半月板损伤。   不久前，王欣像以往一样在家进行深蹲，没一会膝盖开始胀痛，她以为是劳累导致的，于是就自行热敷。然而疼痛不但没有好转，相反更严重。几天后，王欣甚至无法正常走路，家人把她送往医院就诊。   骨科医生说，核磁共振显示，王欣左膝盖外侧半月板撕裂，是运动损伤造成的，但之后没有得到及时治疗，长期运动损伤造成继发囊肿。   为什么简单的运动会导致这样的结果呢？原来，王欣为了在夏季来临露出美腿，就对照着网上的视频开始练习深蹲。视频要求次数不超过50次，可王欣为了更快的达到效果，每天打完羽毛球后，加练100次。   “很多人误以为一般的关节扭伤、肌肉拉伤等运动受伤都是‘小意思’，不需要马上去医院。事实上，这种想法是错误的。”健身需要适度，类似深蹲这样的动作对膝盖会有一定损伤。运动损伤的防范意识，如果遇到半月板撕裂、前交叉韧带等的损伤必须及早诊断、及早治疗。