痛风不是病，痛起来要人命”，更令痛风患者尴尬的是，不知道挂哪个专科。春节前，武汉市第三医院骨科牵头联合内分泌科、肾内科及营养科等多学科，率先在湖北省内开设了多学科协作的痛风门诊，一站式解决痛风患者尴尬，诊室每天都有四五十位痛风患者求诊。

中学生小杰前天感到左脚红肿灼热，走起路来更是疼痛不已，睡了一觉后疼痛加重，连床都下不了。昨日，小杰被送到武汉市第三医院痛风及关节疾病门诊，检查发现血尿酸超出正常人的两倍多，诊断为急性痛风性关节炎。     小杰今年16岁，暑假里父母给他报了很多补习班。压力巨大的小杰，每天都会买两瓶可乐喝，晚上复习功课时更是偷偷点外卖的麻辣烫、烧烤、小龙虾等。“肉类、海鲜都是高嘌呤食物，软饮料中富含果糖会提高血尿酸水平。”武汉市第三医院骨科二病区医生王度告诉记者，嘌呤代谢产生尿酸，尿酸过多会造成尿酸盐在关节和肾脏部位的沉积，引起周围组织发生红肿疼痛等炎症反应，痛风就发作了。    王度介绍，各个年龄段都有可能患痛风。以往痛风患者以中老年群体为主，现在年轻人患痛风的也越来越多，像小杰这样的中学生得痛风的也不止一例。骨科二病区主任胡海清提醒说，中学生正处于青春发育期，身体各方面都需要营养均衡。父母们在关心孩子学习的同时，更需要注意调解中学生的心理压力。

陈先生右足第5趾长了鸡眼，平时走路经常疼痛。2月9日，他让街边师傅帮忙挑鸡眼，谁知一挑竟引发脚趾感染，伤及骨髓，只能截趾。 18日，35岁的陈先生来到市三医院骨科门诊，接诊医生检查他的右足时发现，其第5趾已完全变黑。 陈先生说，自己右足第5趾长了个鸡眼，平常走路总是疼痛，2月9日在街边碰到专门挑鸡眼的师傅，就让他帮忙弄了一下。“回去后感觉脚趾更疼，就买了消炎药吃。”陈先生告诉长江日报记者，连续吃了3天，疼痛有所缓解。又过了3天，他发现自己右足第5趾变黑了，才到医院就诊。 市三医院骨二科医生周龑擘做了相关检查后，发现他的右足第5趾已经感染并坏死，只能采取截趾的方式，并且在手术过程中发现感染已经累及骨髓。 “鞋子不合脚或过紧是引起鸡眼的常见原因。”周医生解释，鸡眼是足部皮肤局部长期受压和摩擦引起的局限性、圆锥状角质增生。大家平时尽量穿宽松的鞋子，受压或受摩擦部位要注意垫以软质垫子。 周医生提醒，得了鸡眼不宜到小诊所或路边师傅那处理，他们使用的东西达不到灭菌的要求，引起感染的风险极高，并且可能导致传染病的发生。  

首义院区健康大讲坛（痛风专题）

为方便患者就医，我们现开设了由骨二科、血液内分泌科、肾内科及营养科等多学科合作（MDT）的痛风及关节疾病门诊，为痛风及高尿酸血症患者提供一站式标准化的诊疗、咨询及随访；解决痛风及高尿酸血症患者各方面的问题，特别对于痛风性骨损害及痛风性关节炎患者能提供完善的治疗手段 痛风及关节疾病门诊地址：武汉市武昌区彭刘杨路241号武汉市第三医院首义院区普惠楼3楼内科门诊1号诊室 开诊时间：每周一至周五全天 咨询电话：027-68894892

 脊髓型颈椎病      是颈椎间盘脱出或骨嵴引起的脊髓压迫症状，好发于40~60岁，常见是多节段病变，因为无神经根型痛苦，故早期很少就诊，常见侵犯锥体束，患者常诉手足无力，下肢发紧，行走不稳，不能快步，手握力差，持物易坠落，有时感觉四肢麻木，脚落地似踩棉感，有的胸或腰部有束带感或负重感，重症者可出现行走困难，大小便失禁或尿潴留，甚至四肢瘫痪卧床不起。       我科根据患者症状及影像学特点，根据不同病人采取颈前路或者颈后路，甚至联合入路为患者解决该类患者解决病痛。   腰椎管狭窄症 腰椎管狭窄症是引起腰痛或腰腿痛最常见的疾病之一。发病主要在中年以后，其主要临床特点是神经性间歇性跛行，以及臀部、大腿、小腿的无力和不适，在行走或后伸后加重。如果保守治疗3个月无效，自觉症状明显且持续性加重，影响正常生活和工作；或出现明显的神经根痛和明确的神经功能损害，尤其是严重的马尾神经损害；则需要手术治疗。 我院骨科二病区在多节段严重腰椎管狭窄症的手术治疗上具有丰富的临床经验，术中彻底解除因椎管狭窄所致的脊髓及神经根的压迫，给予椎间植骨内固定，早期恢复脊柱的稳定性，使患者术后及早下床活动，预防并发症，手术效果良好。   椎体后凸成形术 椎体压缩性骨折主要发生于骨质疏松症患者。骨质疏松症是一种骨骼疾患，其特点为骨微结构衰弱。当载荷超过椎体结构的支持能力时就会发生椎体压缩性骨折。椎体后凸成形术是新近用于治疗椎体压缩性骨折的微创技术，它与传统的治疗技术不同，有助于恢复脊柱的曲度和减轻慢性疼痛。 我们采用西门子C臂透视机术中全程透视下进行手术操作，手术风险小，微创，并发症少，术后疼痛即刻缓解，手术效果明显。   股骨头缺血性坏死全髋关节置换术 股骨头缺血性坏死晚期患者因髋关节疼痛、活动受限、股骨头严重塌陷、脱位或者继发性骨关节炎，而又不适合做保留股骨头手术者，可考虑全髋关节置换。在50岁左右的股骨头缺血性坏死患者，选择全髋关节置换术，可使髋关节获得不痛、稳定而持久的功能，这是其他任何一种髋关节成形术所不能比拟的。 我院在全髋关节置换技术上具有丰富的临床经验，已开展双侧股骨头坏死同时进行髋关节置换手术，并取得了优异的成绩。这项技术既能使患者避免再次手术的痛苦，也缩短了患者的治疗周期。术后早期即可下床活动。    双膝骨性关节炎全膝关节置换术       人工全膝关节置换术是治疗中老年严重膝关节骨性关节炎、重建膝关节功能的主要方法。膝关节置换的目的是减轻疼痛、矫正畸形及保持膝关节运动和稳定性。一般在术后三天可以下地行走，进行功能锻炼，一周左右膝关节屈曲可以达到90°，康复后可以从事更多的日常及社交活动，患者从生理及心理上明显得到欣慰及满足，可明显提高生活质量。 我院骨科同样也在开展双侧膝关节同时置换的手术技术，并取得了良好的效果，目前术后回访，患者对手术治疗满意，术后功能恢复良好。     骨盆骨折     骨盆损伤多由于高能量外力所致，现在道路交通运输车辆繁多，交通事故频发，严重的骨盆骨折也较常见。不稳定型骨盆骨折出现严重并发症的几率高，例如：异常步态、顽固性疼痛、骨盆倾斜导致双下肢不等长等，严重影响患者的生活质量。因此不稳定型骨盆骨折的手术治疗，不仅能减少患者的痛苦，而且能恢复良好的功能，提高生活质量。 我们在骨盆创伤的急救、复杂骨盆和髋臼骨折的手术治疗上积累了大量的临床经验。我们在采用单一入路或多种入路联合手术治疗骨盆和髋臼骨折，早期手术恢复骨盆稳定性，减少骨折引起的大出血，并且有利于术后护理和患者的早期康复，减少并发症。     前交叉韧带重建 膝关节交叉韧带断裂的患者会出现膝关节不稳，疼痛，严重影膝关节功能，行交叉韧带重建术可以恢复膝关节的稳定性，恢复患者正常膝关节的功能。    足趾移植再造拇指       手是人体最灵活的器官，手指残缺是一件非常痛苦的事情，不仅影响患者的生活质量，还使患者产生自卑心理。拇指外展、对掌，与其余手指相对，能准确而有力地完成握、捏等动作。拇指约占手功能的40%。拇指的缺损，将严重影响手的功能。 游离足趾移植拇指再造术是目前手外科的具有代表性的经典手术之一，由于该手术技术含量高，难度大，年龄越小，血管条件相对较差，加上患者对的成功率要求较高，多数医院都拒绝手术，我院骨科成功开展游离足趾移植拇指再造术，重建患者拇指功能，取得满意效果，其中年龄最小者仅10岁。     游离皮瓣移植术 烧伤、慢性感染、血管瘤等容易导致四肢大面积皮肤软组织坏死，使神经、肌腱、血管、骨质外露，伤口长期不愈合，必须手术治疗。游离皮瓣移植常常可以起到良好的效果。手术顺利则可一次成形，不仅美观，而且缩短住院时间。我院骨科在应用游离皮瓣移植治疗四肢皮肤软组织缺损方面已开展了大量的临床工作。最小皮瓣为1cm×2cm，最大为14cm×22cm，均在显微镜下吻合血管，术后皮瓣存活良好。     手部先天畸形        先天性手部畸形是一类常见病，其发生率约为新生儿的1‰。妨碍发育的畸形，随着肢体的发育，畸形会逐渐加重，因此需要尽早治疗。2岁以内是手部先天畸形手术治疗的主要时机，许多先天性畸形都应争取在这一阶段做第一次矫形手术。 我们在手术治疗手部先天畸形方面拥有丰富的临床经验，尤其是在复杂手部畸形的分阶段性手术矫形治疗上有自己独特的技术优势。我们与湖北省残联合作，为大量残疾儿童进行了手术治疗，并取得了良好的效果。     烧伤后瘢痕挛缩性马蹄内翻足缓慢牵张矫形 烧伤后瘢痕挛缩性马蹄内翻足是由于踝关节、跟腱部位烧伤后，创面形成坚硬的焦痂，疼痛，植皮后皮片挛缩，跟腱挛缩等原因限制了踝关节的活动，烧伤后瘢痕增生明显，瘢痕挛缩将使足踝部出现畸形，严重的畸形需要手术矫形治疗。Ilizarov技术矫形，创伤小，效果明显。 Ilizarov外固定架通过缓慢牵张技术逐步牵开挛缩的皮肤及畸形的骨骼，符合人体生物力学，在矫正皮肤及骨骼畸形方面取得满意效果，我院采取Ilizarov外固定架治疗一例17岁双下肢烧伤后严重膝、踝关节挛缩的患者，取得满意的临床疗效。   拇外翻        拇外翻，俗称大脚骨，指拇趾骨和第一跖骨之关节倾斜超过15度。 多与遗传（约占 80% 以上），穿鞋不适有关。脚形难看，穿鞋变形，还伴有拇囊炎，疼痛。常常并发脚垫、鸡眼、爪形趾，其他脚趾畸形等。手术适用于明显疼痛、畸形严重的患者。手术主要是将滑囊、增生的骨质切除，如果跖趾关节内侧的关节囊过松，可以通过重叠缝合部分关节囊使其紧缩，拇内收肌腱切断术和第一跖骨截骨术也是常用的方法。       我科在手术治疗拇外翻丰富的临床经验，根据患者畸形的程度设计个体化的手术方案，在矫正畸形及解决疼痛方面取得满意效果。