纤维支气管镜

呼吸内科，在大家印象中估计还是停留在治疗感冒和发烧的阶段， 其实我们早已突破了这个阶段，呼吸内科，现在不仅仅只治疗肺部感染， 更是治疗慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张伴感染、支气管镜下治疗的新时代了。 尤其是慢性阻塞性肺疾病，这个病我感觉普及率非常低，大家只知心脏病、高血压、糖尿病、脑梗塞， 却不知道慢阻肺也是与他们一同并称慢性病杀手的一种疾病。 它病程长，病人消耗大，并发症也多， 这样的病人往往不能平卧，身上常年备着紧急救命的喷雾剂，天气变冷、换季时好发， 往往瘦骨嶙峋，严重者需要靠呼吸机来辅助呼吸， 为什么呢？其实通俗来说，慢阻肺就是慢慢的使你的肺功能丧失，失去排出二氧化碳的功能， 丧失正常通气的能力，当二氧化碳在身体里大量聚集就会出现二氧化碳潴留， 进而发展成肺性脑病。 这个后果是很严重的，轻则患者会意识状态改变，昏迷、谵妄， 重则会失去生命。 所以如果有长时间咳嗽、咳痰，且胸闷、气短的人一定要重视， 去医院检查一下基础的肺功能，来看看你的肺是否正常， 这是诊断慢阻肺标准。 其次在生活中，也应加强锻炼，积极戒烟戒酒， 有一个良好的生活习惯，是抵御疾病的最好护盾！

结核，人人谈之色变的病。

听专家说，流感病毒要变异了，怕吗？ 不用怕，让我们来帮助您平稳的度过春天流感季！

    无端咳嗽两个月 原是辣椒卡进气管里     最近，家住关山的吴先生到武汉市第三医院光谷院区呼吸内科复诊，他的肺部感染还需时日才能康复，此前，原本身体健壮的吴先生无故咳嗽了两个月，医生从他的气管深处取出了一截长度接近2厘米的干辣椒。 吴先生到武汉市第三医院光谷院区呼吸内科看病，说自己咳嗽了两个月，连咳出的痰液都有明显的异味，经检查，吴先生的肺部严重感染。吴先生自己说平素身体很好，近来也没有任何诱因生病，他提到约两个月前，他吃饭时好像呛进了一个异物，咳了几下没咳出来，过后也没什么大碍他便没放在心上，过后没几天他就开始咳嗽，因为工作忙他一直没到医院就诊，直到最近开始发高烧。医生判断，很可能是气管卡进了异物。经气管镜检查，果然发现吴先生的气管里有异物，取出后，发现是一截长约2厘米的干辣椒，而吴先生的肺部已经严重感染。     武汉市第三医院光谷院区呼吸内科主任郭红荣说，吴先生的病情如果再耽搁一段时间，可能发展为肺脓肿，就会非常危险。郭主任提醒，人体的气管和食管开口处位置靠近，在这个开口处有一个会厌软骨像一个盖子，当人吃饭时会厌软骨就把气管开口盖住，食物就进入食管。但是如果吃饭时说话，会厌软骨盖不全气管就会引起呛咳，所以，饮食时忌说话和笑，不然食物误入气管，可能引起气管狭窄呼吸困难，气管和肺部感染，更危险的会造成窒息。因此，气管呛入食物，一定要立即到医院就诊，进行相关的检查，若发现异物应及时取出，以免造成严重后果。

      76岁的胡先生最近因间断咳嗽久治不愈，偶有痰中带血并伴有呼吸困难症状，于是前往武汉市第三医院呼吸与危重症医学科就诊，高宝安主任立即为其行气管镜检查发现原来是气管下段新生物阻塞并累及了右主支气管，高宝安主任为其清理肿瘤新生物并置入粒子支架后，胡先生表示呼吸困难症状得到明显改善，咳嗽症状也较前有所减少，并对高宝安主任表达了感谢。       武汉市第三医院呼吸与危重症医学科高宝安主任介绍，部分食道癌、肺癌及纵膈肿瘤，晚期时肿瘤常常会侵犯气管、支气管，使气道狭窄从而导致呼吸困难。因此，通过气道支架置入，机械支撑开狭窄的气道，可以迅速解除患者呼吸窘迫的症状，从而改善患者呼吸困难症状，针对部分肿瘤患者在其一般状况好转后，依据原发肿瘤的特性，再恰当地选择放化疗或介入治疗，从而有效延长患者生存期，提高生活质量。       高宝安主任说到，如何能及时有效的解决气道狭窄，解除呼吸困难，提高患者的生存质量及为肿瘤患者争取进一步治疗的机会，从而有效的延长生存期是临床需要解决的重要问题。        

      陈女士咳嗽了3个月之久，去做了各种检查都没发现什么异常，中西医都没治好，于是来到武汉市第三医院呼吸与危重症医学科就诊，经过薛欣欣主治医师的详细问诊，以及肺部CT和痰培养检查结果提示肺部真菌感染，这才发现竟是陈女士家中菜板一片密密麻麻的霉菌导致的。       在武汉市第三医院薛欣欣主治医师的指导下，陈女士使用含氯消毒剂将家中的菜板浸泡消毒清理后，咳嗽竟也神奇的好了。       武汉市第三医院薛欣欣主治医师介绍道，生活中随处可见的霉斑不仅影响家里的美观和卫生，还被世界卫生组织列入 I 类致癌物，可能对人类健康会产生威胁。霉菌产生的孢子和菌丝也会引起打喷嚏、鼻塞及呼吸急促等症状，甚至会发展为免疫力下降和哮喘等严重过敏反应，严重者可能导致霉菌性肺炎，对抵抗力弱的婴幼儿、慢性病人和老人危害更大。       薛欣欣主治医师提醒，一定要以预防为主，霉变食物及时清理，避免引起健康问题，保持室内空气流通，定期清洁处理霉菌，包括窗帘、床垫等容易藏匿病菌的地方也要特别注意。

      成女士(化姓)两个月前感冒后再发喘气，表现为活动后明显，伴咳嗽咳痰，服用头孢及中草药后症状无缓解，为进一步诊治来到武汉市第三医院呼吸与危重症科，直到拿到过敏原筛查检查报告才知，原来是她对猫毛过敏。       50岁的余女士回忆说，40余年前无明显诱因出现喘气不适，诊断为支气管哮喘，近10余年未在发作，时间长了，她也忘了这件事。一年前，成女士养了一只小猫，可爱的猫咪者实给她带来了不少欢乐。可没过多久她就开始出现干咳、鼻塞、流泪打喷嚏，先以为是感冒了，但症状越来越重，常常咳得喘不过气来。       她来到武汉市第三医院呼吸与危重症科就诊，该科方芳医生详细询问了她的病史后，为她做了肺功能及过敏源筛查，结果显示，她对猫毛和尘螨均过敏。成女士不解，十多年都没发的哮喘为什么现在又发了，而且过去也没有发觉自己对猫毛过敏呀。医生解释宠物和尘螨都是常见的吸入性过敏原，宠物的毛发、皮屑等附着在室内物品上，空气流动使其扬起，进入呼吸道黏膜引起过敏，另外宠物的唾液变千后，其中含有的潜在过敏原也会释放出来引起过敏症状，可引起咳啾、喘、鼻炎。       方芳医生提醒，春季过敏高发，尤其是花粉过敏，而尘螨过敏在春季症状也会加重。生活用品勤换洗，常通风、除湿，净化空气能帮助减少尘螨数量。当出现最塞、鼻痒、打喷噻、眼睛痒、流泪、皮疹、喘气等可疑过敏症状时，应及时到正规医院就诊。

      现年40岁的李先生（化名）是一名胸腺恶性肿瘤患者，2017年确诊。因位置特殊不能进行手术，故某大型医院进行放化疗免疫治疗持续近六年。2023年，李先生自诉总是咳嗽，呼吸困难加重，原因竟是肿瘤病变、浸润性生长，气管下段重度狭窄、左主开口完全堵塞。咨询全国很多知名医院，都说尽人事、听天命。       在长达六年的抗癌路上看不到生的希望，在绝望时刻，打听到武汉市第三医院呼吸与危重症医学科可以医治，遂立即转院，专家团队在详细了解病情后立即制定了一套精准的治疗方案，为其进行了气道植入支架手术，并冷冻、清除部分浸润肿瘤组织，打开了生命通道，将患者从鬼门关拉回来，使其能正常呼吸。       经过后续几个月的治疗，肿瘤得到很好有效的控制，身体各项指标也恢复正常，能正常生活，对此，李先生特地在龙年新春到来之际，将感谢字报亲手赠送到呼吸与危重症医学科的全体医护人员手里，高度赞扬医护人员的专业水平和职业素质，感激之情溢于言表。

      来自青山区的程先生近日突然出现低热伴随咳嗽的症状，但程先生以为自己是凉了，于是在家自行服用了退热和消炎的药物，没想到症状不但没有缓解，就连家中的老人也出现了相同的症状。程先生急忙带着家人来到武汉市第三医院呼吸与危重症医学科门诊就诊，经过鲍敏副主任医师的详细问诊，又采样了呼吸道病毒检测，最终被被确诊为肺炎支原体肺炎。经过武汉市第三医院呼吸与危重症医学科薛欣欣主治医师的针对性治疗，程先生及其家人的病情这才慢慢好转。       武汉市第的三医院呼吸与危重症医学科鲍敏副主任医师介绍，春季是呼吸道传染疾病高发季节，主要通过打喷嚏、咳嗽等传播途径，或通过直接、间接接触方式传播，养成良好的个人卫生习惯、做好消毒工作尤为重要。       首先，要注意手卫生，掌握科学洗手的方法，使用皂剂揉搓双手至少20秒后再用清水冲洗干净，或者取用质量合格的手部消毒液于掌心，双手揉搓，使其均匀涂抹至手每个部位，揉搓至干燥，以防止病原体通过接触途径传播。其次，咳嗽、打喷嚏时也会将呼吸道病原体随着呼吸道分泌物以飞沫或气溶胶的形式扩散到周围空气中，因此，当要咳嗽或打喷嚏时，应保持足够的社交距离，用清洁的纸巾遮掩口鼻，再将用过的纸巾等垃圾密封存放于垃圾袋中及时处理。每日开窗通风2~3次，保持室内空气流通。有条件的话可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒。

家住黄冈蕲春县的邓阿姨，今年57岁，却已经发现支气管狭窄30余年了。30年来，邓阿姨间断咳嗽咳痰，每次予以抗感染、祛痰等对症治疗后好转。但近半年来，邓阿姨咳嗽明显加重，咳嗽严重时还伴胸痛，恶心欲吐。于是在当地医院就诊病情未得到好转，遂来到武汉市第三医院呼吸与危重症医学科就诊。     武汉市第三医院呼吸与危重症医学科高宝安主任仔细询问邓阿姨的病情后，第二天便安排了气管镜检查。气管镜下，明显可见右主支气管开口呈线性狭窄，高宝安主任用球囊扩张右主支气管，置入金属裸支架，冷冻处理气管下段疤痕，生理盐水行肺泡灌洗。术后第二天，复查胸片提示：支架位置及复张良好。邓阿姨自觉咳嗽咳痰明显好转，要求出院。并赞扬高宝安主任水平高、效率快，对全体医护人员表示衷心的感谢。于是，经过3天的住院治疗，邓阿姨顺利出院。     武汉市第三医院呼吸与危重症医学科高宝安主任说道，针对气管支架置入后的病人，要注意后期随诊，评估支架复张情况，及时清理新生肉芽，才能让支架处于好的功能状态。

李女士是一名结核性气管狭窄的患者，在一年前出现间断咳嗽咳痰，胸闷气短的症状后，多次在武汉市多家医院就诊，一次突发胸闷气喘加重，无法下床活动，遂来到武汉市第三医院呼吸与危重症医学科就诊，经过高宝安主任针对性的治疗，李女士的症状得到缓解，一切朝着好的方向发展！     高宝安主任介绍，结核性支气管狭窄对患者的影响，胸闷气促只是普通情况，严重会引起呼吸不畅以及出现胸部疼痛还会发生窒息。李女士便是深受其害，胸闷气促后无法下床活动，在我科陆陆续续接受了快一年得治疗后，气管狭窄对李女士的生活影响大大减小。     李女士在武汉市第三医院呼吸与危重症医学科行深度镇痛镇静气管镜检查及介入治疗、时，更是发现支架上附着大量白色粘稠分泌物，高宝安主任也进行了反复吸引清理。这个过程，更多需要的是专业的理论知识和熟练的操作能力，同时也少不了耐心和细心。在医护团队一次又一次的努力下，病人的病情也越来越朝着好的方向发展。     武汉市第三医院呼吸与危重症医学科始终坚守着巨大的责任，呼吸是生命的起始，有的患者为了能正常呼吸，奔波寻求救治方案，但慢性病始终是慢性病，能痊愈是天方夜潭，于是此时，能控制病情就是解药，能改善疾病对生活所带来的影响就是光的方向，而呼吸科的医生和护士就是在充当这个发光源，为病人持续不断的带来希望便是责任也是使命！