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饮食不当容易导致妊娠糖尿病 图文:孕期别盲目开启“大补”模式

2017-08-17文章来源:

专家名片

    姓名:郭琴 
    职务:武汉市三医院产科主任、教授
    擅长:从事妇产科临床工作二十余年,熟练掌握产科各种难产助产技术、胎儿窘迫及新生儿窒息复苏的抢救处理,擅长各类妇产科常见病、多发病、疑难病症的诊治和手术。
    门诊时间:周二全天(首义院区)

    很多人都认为孕期应该开启“大补”模式,这样很容易导致妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病属于高危妊娠,血糖控制不当会给妈妈、胎儿带来很大影响。上周五,“楚天名医大讲堂”邀请武汉市三医院产科主任郭琴教授,与“准妈妈”分享如何将妊娠期糖尿病拒之门外。
    

    高糖环境易致胎儿畸形
    目前,高龄妊娠是目前公认的妊娠期糖尿病的主要危险因素。年龄在40岁及以上的孕妇发生妊娠期糖尿病的危险是20—30岁孕妇的8.2倍。年龄越大,孕妇诊断出妊娠期糖尿病的孕周越小。同时,肥胖、家族史也是影响妊娠糖尿病的主要因素。“别小看了它的危害,对胎儿、大人都有影响。”郭琴说,对孕妇而言,易诱发妊娠高血压、羊水过多、感染等病症,如果没有及时诊断和治疗,严重者会出现糖尿病酮症酸中毒,产后还可能长期患糖尿病;对胎儿而言,胎儿在母体中长期生活于高糖环境中,有可能导致发育畸形,导致过度发育,形成巨大胎儿。出生后出现黄疸、红细胞增多症的可能性也要增加,甚至肾脏发育也可能受到影响,或诱发心肺功能不健全、肺透明膜等病症。此外,胎儿出生后还可能有低血糖等症状,脑部发育损伤将不可逆转。孩子日后患糖尿病、高血压等疾病的风险也增高。
    

    24-28周必须做“糖筛”
    郭琴表示,妊娠期糖尿病发病时,几乎没有明显的症状,许多患者不知不觉中就“中招”了,糖筛必不可少。她建议,所有孕妇都应在妊娠24-28周进行“糖筛”;超过35岁、肥胖、有糖尿病家族史、有不良孕产史的孕妇属于高危人群,需要更早“糖筛”。孕中晚期正常的空腹血糖要<5.1mmol/L。“如果检查发生异常一定要注意控制血糖。”郭琴表示,如果在饮食控制和运动3-5天后血糖仍无法达标,或饮食控制后出现饥饿性酮症,增加热量血糖又超标,就必须尽早开始胰岛素治疗,并一直持续到分娩。很多“糖妈妈”对孕期用胰岛素顾虑重重,担心对宝宝有影响,其实这种担心不必要。胰岛素是大分子蛋白,不能通过胎盘,根本不会进入胎儿的身体里,因此不会影响胎儿健康。
  

   控制热量 合理进补

   饮食不当是导致妊娠糖尿病的一个重要因素,怀孕期间孕妇对营养的需求和一般人不一样。郭琴建议,糖尿病孕妇的饮食需适当放宽,既要保证孕妇和胎儿的能量需求,不发生饥饿性酮症,又要避免因热量摄入过剩导致血糖升高。在此前提下,还要注意营养全面均衡,维持体重合理增长。
    郭琴形象地开出饮食清单:主食2个拳头的量,肉类一个巴掌大,水果1个拳头大小,蔬菜两手抓,脂肪则拇指节大小。
    她建议,孕妈妈多食绿色蔬菜如芹菜、小白菜、油菜、菠菜等;适量吃草莓、樱桃、柚子、青苹果、猕猴桃等低糖水果;少吃或不吃香蕉、荔枝、桂圆、葡萄等高糖水果及甜点,尽量做到定时定量、少吃多餐,每日5-6餐,为预防夜间低血糖,临睡前最好加餐1次。
    她说,除非孕妇有酮症酸中毒等糖尿病急性并发症、习惯性流产或先兆流产等需要保胎,建议所有孕妇均应适当参加户外运动。运动宜在饭后1小时进行,持续半小时左右;运动强度不宜过大、以不引起宫缩为原则;运动项目应选择较舒缓不剧烈的,如散步、缓慢的游泳和太极拳等。另外,运动时携带糖块、饼干、点心等,以便发生低血糖时备用。(通讯员 周莉 陈舒)