专家名片

    姓名：郭琴 
    职务：武汉市三医院产科主任、教授
    擅长：从事妇产科临床工作二十余年，熟练掌握产科各种难产助产技术、胎儿窘迫及新生儿窒息复苏的抢救处理，擅长各类妇产科常见病、多发病、疑难病症的诊治和手术。
    门诊时间：周二全天（首义院区）

    很多人都认为孕期应该开启“大补”模式，这样很容易导致妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病属于高危妊娠，血糖控制不当会给妈妈、胎儿带来很大影响。上周五，“楚天名医大讲堂”邀请武汉市三医院产科主任郭琴教授，与“准妈妈”分享如何将妊娠期糖尿病拒之门外。
    

    高糖环境易致胎儿畸形
    目前，高龄妊娠是目前公认的妊娠期糖尿病的主要危险因素。年龄在40岁及以上的孕妇发生妊娠期糖尿病的危险是20—30岁孕妇的8.2倍。年龄越大，孕妇诊断出妊娠期糖尿病的孕周越小。同时，肥胖、家族史也是影响妊娠糖尿病的主要因素。“别小看了它的危害，对胎儿、大人都有影响。”郭琴说，对孕妇而言，易诱发妊娠高血压、羊水过多、感染等病症，如果没有及时诊断和治疗，严重者会出现糖尿病酮症酸中毒，产后还可能长期患糖尿病；对胎儿而言，胎儿在母体中长期生活于高糖环境中，有可能导致发育畸形，导致过度发育，形成巨大胎儿。出生后出现黄疸、红细胞增多症的可能性也要增加，甚至肾脏发育也可能受到影响，或诱发心肺功能不健全、肺透明膜等病症。此外，胎儿出生后还可能有低血糖等症状，脑部发育损伤将不可逆转。孩子日后患糖尿病、高血压等疾病的风险也增高。
    

    24-28周必须做“糖筛”
    郭琴表示，妊娠期糖尿病发病时，几乎没有明显的症状，许多患者不知不觉中就“中招”了，糖筛必不可少。她建议，所有孕妇都应在妊娠24-28周进行“糖筛”；超过35岁、肥胖、有糖尿病家族史、有不良孕产史的孕妇属于高危人群，需要更早“糖筛”。孕中晚期正常的空腹血糖要＜5.1mmol/L。“如果检查发生异常一定要注意控制血糖。”郭琴表示，如果在饮食控制和运动3-5天后血糖仍无法达标，或饮食控制后出现饥饿性酮症，增加热量血糖又超标，就必须尽早开始胰岛素治疗，并一直持续到分娩。很多“糖妈妈”对孕期用胰岛素顾虑重重，担心对宝宝有影响，其实这种担心不必要。胰岛素是大分子蛋白，不能通过胎盘，根本不会进入胎儿的身体里，因此不会影响胎儿健康。
  

   控制热量 合理进补

   饮食不当是导致妊娠糖尿病的一个重要因素，怀孕期间孕妇对营养的需求和一般人不一样。郭琴建议，糖尿病孕妇的饮食需适当放宽，既要保证孕妇和胎儿的能量需求，不发生饥饿性酮症，又要避免因热量摄入过剩导致血糖升高。在此前提下，还要注意营养全面均衡，维持体重合理增长。
    郭琴形象地开出饮食清单：主食2个拳头的量，肉类一个巴掌大，水果1个拳头大小，蔬菜两手抓，脂肪则拇指节大小。
    她建议，孕妈妈多食绿色蔬菜如芹菜、小白菜、油菜、菠菜等；适量吃草莓、樱桃、柚子、青苹果、猕猴桃等低糖水果；少吃或不吃香蕉、荔枝、桂圆、葡萄等高糖水果及甜点，尽量做到定时定量、少吃多餐，每日5-6餐，为预防夜间低血糖，临睡前最好加餐1次。
    她说，除非孕妇有酮症酸中毒等糖尿病急性并发症、习惯性流产或先兆流产等需要保胎，建议所有孕妇均应适当参加户外运动。运动宜在饭后1小时进行，持续半小时左右；运动强度不宜过大、以不引起宫缩为原则；运动项目应选择较舒缓不剧烈的，如散步、缓慢的游泳和太极拳等。另外，运动时携带糖块、饼干、点心等，以便发生低血糖时备用。（通讯员 周莉 陈舒）